Nieuwe richtlijnen rugpijn

Chronische lage rugpijn is een groot maatschappelijk probleem. Er is niet alleen de pijn en het ongemak dat de patiënt ondervindt, er is ook een grote sociale kost. Dit in termen van medische behandelingen en absenteïsme op het werk. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) kwam vorige week met nieuwe richtlijnen om rugpijn te behandelen.

Enerzijds wil het KCE meer de nadruk leggen op preventie, denk aan rughygiëne op het werk, meer bewegen, sedentarisme tegengaan … Anderzijds promoten ze een mix van behandelmethoden. Er bestaat niet één goede oplossing, geen “one size fits all”.

Wat zijn de nieuwe richtlijnen bij lage rugpijn?

Een eerste probleem is het diagnosticeren van chronisch lage rugpijn. De benadering van rugpijn is vaak gebaseerd op gewoontes, ervaringen en meningen van experten. Er is specifiek voor de chronische rugpijn geen bewijs dat bijkomende onderzoeken een meerwaarde bieden. Dus radiologie, electromiografie (EMG), maar ook onderzoek van het lichaam geven weinig prijs over de chronische pijn. Er is geen gouden standaard om rugpijn te onderzoeken.

Niet-invasieve klassieke behandelingen

De niet-invasieve conservatieve behandelingen komen naar voor als meest waardevol. Oefenprogramma’s, gedragstherapie, korte programma’s die de patiënt extra informatie verschaffen rond hun rugpijn. Een multidisciplinaire aanpak is hier de grote winnaar.

Ik ben blij dat de KCE de belangrijke rol erkent van de kinesist in het  oplossen van lage rugpijn. Die is namelijk best geplaatst om de patiënt bij dit type behandeling te begeleiden.

Medicatie?

Er is een groot gebrek aan kwalitatief onderzoek naar gebruik van pijnstillers (paracetamol) en ontstekingsremmers. Wel is er duidelijkheid dat zware pijnstillers zoals tramadol en codeïne niet aan te raden zijn.

Chirurgie?

Voor invasieve, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch interventies zoals facetinfiltraties, zijn er studies die tonen dat ze zeker effect hebben. Maar er is te weinig geweten over de neveneffecten en complicaties. Deze technieken brengen zeer grote kosten met zich mee, en ze leiden vaak tot serieuze complicaties en ergere beperkingen. Artrodeses (“rug vastzetten”) worden zelf volledig afgeraden.

Wanneer zullen deze nieuwe richtlijnen in de praktijk worden gebracht?

Chronisch lage rugpijn is een grote hap uit het budget van de sociale zekerheid. Tijd dus om eens te kijken hoe efficiënt het geld besteed wordt.

De focus ligt nog teveel op het voorschrijven van medicatie en het operatief ingrijpen. Artsen en patiënten worden in deze keuze gesteund, want deze keuzes worden goed terugbetaald door de sociale zekerheid. Maar dit type ingrepen kosten de maatschappij handenvol geld.

Aan de andere kant stel ik vast dat de budgetten voor kinesisten al jarenlang onder druk staan. De laatste indexering dateert van jaren terug. Vergeleken met onze buurlanden worden we onderbetaald.

Recent nog werd het overleg tussen de kinesisten en minister van gezondheidszorg De Block (Open VLD) opgeblazen. De nieuwe tariefovereenkomst werd “dictatoriaal” opgelegd. Opnieuw geen indexering dus.

Beloon de goede kinesisten

Als kinesist ben ik tevreden met de nieuwe richtlijnen van het KCE. Ze bevestigen wat ik al langer zie in mijn praktijk. Lage rugpijn pak je aan door meer te bewegen. Pijnstillers, operaties, ziekteverlof, … bieden op lange termijn geen soelaas.

Ik vind het ook belangrijk een chronische rugpijnpatiënt niet op te geven. In de praktijk zie ik dat je nog veel aan de klachten kan verbeteren. Chronisch wil niet zeggen hopeloos. Goede kinesisten beschouwen het als een prestigezaak om iemand uit zijn vicieuze pijncirkel te krijgen. Ze gaan de pijn aanpakken bij de oorzaak en zoeken samen met de patiënt naar een langetermijnoplossing. Een oplossing die de patiënt en de maatschappij zo min mogelijk belast.

Geef de kinesitherapeuten die zo werken de tijd en de ruimte om het probleem grondig aan te pakken. En beloon ze ervoor!

Ook de huisartsen hebben hier een grote de verantwoordelijkheid. Zij zijn de eerste lijn en verwijzen hun patiënten door. Dus ook een oproep aan de huisarts! Leer je therapeuten in de buurt kennen.

Bronvermelding: Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, Berquin A, Demoulin C, Depreitere B, Dewachter J, Dolphens M, Forget P, Fraselle V, Hans G, Hoste D, Mahieu G, Michielsen J, Nielens H, Orban T, Parlevliet T, Simons E, Tobbackx Y, Van Zundert J, Vanderstraeten J, Vanschaeybroeck P, Vlaeyen J, Jonckheer P. Low Back Pain and radicular pain: assessment and management – Summary. Good Clinical Practice (GCP) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 287Cs. D/2017/10.273/35.

rugpijn tijdens de zwangerschap

Rugpijn tijdens de zwangerschap.
Een zwangere vrouw op twee heeft er last van.
Meestal gaat dit om bekkenpijn of lage rugpijn die beginnen opspelen na de vijfde zwangerschapsmaand.

Types pijn tijdens de zwangerschap

Heb je uitstralende pijn aan de binnenkant van je been? Deze kan ook uitstralen naar binnen in de schede of je lies. Je oorzaak zit dan rond het bekken of schaambeen. Deze uitstralingspijn moet je ook beschouwen als rugpijn tijdens de zwangerschap.

De pijn kan ook in de rug starten, onderrug. Deze pijn kan uitstralen over de bil, naar de lies, de achterzijde van het bovenbeen en soms ook het onderbeen.

Pijn rond je heiligbeen/sacrum. Pijn rond staartbeentje of stuit.

Een typisch kenmerk is ‘startpijn’: pijn bij het starten van een beweging zoals opstaan uit een stoel.
De pijn neemt vaak toe bij vermoeidheid. Vermoeidheid treedt het snelst op als men op één plek blijft staan en bij slenteren. Stevig doorlopen geeft vaak minder klachten. Fietsen is vaak beter vol te houden dan wandelen. Langdurig in dezelfde positie zitten of liggen is vaak onplezierig.

Oorzaken van rugpijn tijdens de zwangerschap

Wat zijn de redenen van de plots rugpijn?

Een: tijdens je zwangerschap stijgt je lichaamsgewicht. Dit betekent een grotere belasting op je rug, gewrichten en spieren.

Twee: door je stijgende lichaamsgewicht en je dikkere buik verandert het zwaartepunt van je lichaam. Daardoor verandert je lichaamshouding, ben je geneigd te hellen, je schouders naar achter te trekken en met een holle rug te lopen. Dit betekent een grotere belasting voor je rugspieren.

Drie: je hormonen. Logisch, tijdens je zwangerschap komt een cocktail hormonen vrij, en verandert je hormonenspiegel. Dit heeft een impact op je gewrichten: je gewrichtsbanden in je bekken versoepelen, zodat je bekkenbeenderen bewegelijker worden, en ten opzichte van elkaar meer kunnen bewegen.

Wat kan je doen?

Rust voldoende. Niet alleen ’s nachts maar ook overdag. Vermijd inspannende bezigheden zoals langdurig rechtstaan, trappen lopen, gebukt werken zoals stofzuigen, bedden opmaken, strijken, koken,… Vraag assistentie bij huishoudelijke taken (dienstencheques?) en de zorg voor je eventuele kinderen.

Let op je houding. Ga niet achterover staan. Kantel je bekken, span je buikspieren aan en strek jezelf. Geef je onderrug voldoende steun bij het zitten. Loop niet op hoge hakken maar ga voor platte schoenen.

Laat je begeleiden door een kinesist. Hij/zij kan je helpen met oefeningen om rug- en bekkenklachten te verminderen.

Let op een goede rughygiëne. Buig door je knieën bij het heffen of tillen.

Blijf sporten. Fietsen en zwemmen zorgen voor een sterke rug.

Vind een houding waar seks niet voor pijn zorgt. Meestal is dit een waarbij je benen niet teveel spreidt. Ook een zijligpositie helpt tegen rugpijn. Lees ons artikel Seks met rugpijn voor achtergrondinformatie.

Een aantal aandachtspunten bij het slapen: de beste positie is vaak zijlig. Leg eventueel een kussen tussen je knieën en je enkels.
Kom voorzichtig uit je bed, door op je zij te rollen met je knieën bij elkaar. Steek dan je voeten uit het bed, waarna je je met je armen kan opduwen tot je zit. Daarna kan je probleemloos rechtstaan.

Gebruik ondersteunend materiaal, zoals een zwangerschapsband en een correcte matras. Vraag advies aan je arts of kinesist en lees ons artikel De beste matras tegen rugpijn.

Gebruik je gezond verstand, en vermijd situaties die tot rugpijn leiden.

Wanneer raadpleeg je een arts?

Raadpleeg als je vroeg in je zwangerschap last van rugpijn hebt, als de rugpijn erg hevig is, of als de rugpijn je dagelijkse werk belemmeren. Ook als de klachten een maand na je zwangerschap niet verdwenen ga je best bij een dokter langs.

Een kinesist kan je professioneel begeleiden voor je rugpijn tijdens de zwangerschap en je van advies voorzien.

facetartrose, de pijn verlichten

Bij facetartrose (artrose in de facetgewrichten) ga je bij het strekken van je rug je gewrichten tegen elkaar duwen en gaat dit extra pijn geven. Bij deze oefening gaan we de omgekeerde beweging maken. We gaan dus ruimte gaan creëren in de facetgewrichten en verlichting creëren. Indien je zeker weet dat je facetartrose hebt is dit een ideale oefening voor jou.

Ideale oefening bij facetartrose

Deze oefening bevordert de flexibiliteit en vermindert de stress op je wervels. Het helpt de bloedsomloop naar de spieren, gewrichten en tussenwervelschijven te verbeteren.

Stabiliseren van de wervelzuil
Je kan deze oefening doen na de rugstrekoefeningen die eerder aan bod kwam. Deze houding helpt terug wat ontspanning in de rug te brengen. Na het versterken, gaan we dus stretchen.

Facetgewrichten
Dit is de perfecte oefening voor mensen met rugpijn veroorzaakt door facetproblemen. Facetartrose geeft pijn bij strekken in de rug.
Wanneer deze oefening je extra last geeft of uitstraling uitlokt, ben je het best om te stoppen.

Deze oefening wordt best niet gedaan bij een discus hernia of bij degeneratie van de tussenwervelschijf. Indien je deze toch doet, doe het dan met nodig voorzichtigheid en traag genoeg.

Uitvoering
Het gewicht van je lichaam zal je dieper in deze ontspannende positie trekken. Indien u last heeft een instabiel bekken, wervelproblemen, knieproblemen, neem dan een kussen.
Leg een kussen of een opgerolde handdoek tussen uw dijen en onderbenen (in de knieholte, maar niet te diep). Dit zal ervoor zorgen dat je minder diep gaat, maar toch goed kan ontspannen. Je zou ook een kussen kunnen leggen onder uw borst/buik.
Experimenteer een beetje en zoek welke positie jou het best ontspanning geeft. Geen enkele rug is dezelfde.

Bovenrug losmaken
Je kan je armen gestrekt naast je oren houden zodanig dat de bovenrug goed mee loskomt. Bij schouderpijn leg je je armen naast je romp. Laat je pijn je leiden naar een comfortabele positie.

Bij veel zitten
Deze oefening helpt ook je heupen te stretchen. Je bilregio waar je de ganse dag op zit kan nu rustig stretchen. Ook hier begin je met een kussen tussen u zitvlak en benen en ga langzaam dieper.

De belangrijkste basisoefening bij lage rugpijn

Lage rugpijn is een uitermate vervelend probleem. Er zijn vele oorzaken mogelijk en deze gaan we hier niet opsommen. Lees ons artikel Begrijp je lage rugpijn als je hierover meer wilt weten.

Andere oorzaak, andere oplossing

Wat wél belangrijk is: elke oorzaak van lage rugpijn vraag zijn eigen aanpak. Dit betekent dat er verschillende types van oefeningen zijn die naargelang de oorzaak beter of minder goed passen.

Het goede nieuws: één enkele oefening vormt de basis van alles. Elke lagerugpijnproblematiek heeft baat bij deze basisoefening. De bekkenkanteling is de oefening die iedereen zou moeten kunnen uitvoeren, ook al heb je veel pijn.

Zoek een rustig plekje, want dit is een oefening die veel concentratie vraagt. Leg je comfortabel op een stabiele ondergrond.

Ga op je rug liggen en buig je knieën. Druk je onderrug rustig tegen de ondergrond door je bekken naar achteren te kantelen. Span je bekkenbodem bodem (je houdt je toilet op).
Hou 10 seconden, herhaal 5 maal.

Blijf goed ademen en ontspan de benen

Bij deze oefening gaan we de diepe buikspieren gaan aanspreken. Bij het oplossen van lage rugpijn is belangrijk om deze diepe buikspieren te trainen en niet de oppervlakkige. Let hierop, ook bij andere oefeningen die je online vindt.

Lichaamscontrole

Het is nodig om de oefening rustig en gecontroleerd uit te voeren. Dit is geen krachtoefening, maar pure lichaamscontrole. Let erop dat je kan blijven verder ademen. Dat is de beste manier om je jezelf controleren.

Bij lage rugpijn is het nodig je lichaamseigen korset te trainen. Dit bestaat uit je bekkenbodemspieren, diepe buikspieren en diepe rugspieren (Mulifidus). Zij werken alle drie samen om je een stabiele en sterke rug te bezorgen.

Bij deze oefening spreek je deze 3 spiergroepen tegelijk aan. Daarom is deze oefening zo goed . Je kan los daarvan nog andere oefeningen doen om de oppervlakkig (gespannen) spieren los te maken.

Heb je vragen over bepaalde oefeningen of wil je tips? Twijfel niet om me te contacteren of in te schrijven voor onze nieuwsbrief.

lage rugpijn oefeningen

Hier hebben we twee gemakkelijk lage rugpijn oefeningen.
Heb je veel last, herhaal deze oefeningen een aantal keer. Bij lage rugpijn schieten de spieren vaak in een kramptoestand. Belangrijk om dan de doorbloeding te verhogen door de spieren wat te ontspannen en te stretchen.

rugpijn mobilisatie onderrugLig op je rug, handen in je nek.
Buig je knieën en rol rustig naar een zijde.
Hou je voeten op de grond en samen.
Hou dit 10 sec aan en herhaal 3 keer aan elke zijde.

 

 

 

rugpijn stretchoefeningLig op je rug met knieën gebogen.

Trek een knie rustig naar je borstkas toe.
Hou zo’n 10 sec en herhaal dit 5 maal.

Er zijn nog veel meer oefeningen die je kan doen om je onderrug te ontspannen.

Succes ermee!

 

Rugversterkende oefeningen voor een nog sterkere rug

Rugversterkende oefeningen zijn van kapitaal belang bij de revalidatie van een rug. De oefeningen hieronder beschreven zijn niet voor beginners, maar voor mensen die al wat diepe rugspieren hebben getraind. Lees dus eerst het volledige bericht vooraleer je aan de slag gaat.

Rugstrekken is een veel gebruikte oefening met een rugversterkende werking.

Deze oefening helpt af van uw bolle rug en geeft een goed houding.
Mensen die vaak zitten zullen deze oefening nuttig vinden.

Positie 1
Ga liggen op je buik en leg je voorhoofd op grond. Leg je armen naast je lichaam met je handpalmen tegen je dijen. Strek je ellebogen, doe je benen toe en trek je tenen op.

Positie2
Bij het uitademen til je je hoofd op, net als je borstkas en bovenste deel van je maag. Dit terwijl je armen en benen op hun plaats blijven.

Inademen. Ga terug naar positie 1 en herhaal dit 10 keer

Doe dit 3 keer per week en je zal verbetering voelen in de billen, rug en buikspieren. Je zal je ook algemeen beter voelen omdat  je ook invloed hebt op de organen.
Is deze oefening te zwaar, doe dan deze.
Goed bij uitstralingspijn in je been vetrekkende vanuit de rug.

Wanneer je rugpijn veroorzaakt wordt door facetartose/spondylolisthesis, gelieve deze oefening niet te doen. Dit zal je pijn verergeren. De volgende blog zal een ideale oefening voor u zijn.

Oefeningen tegen lage rugpijn

Er zijn honderden oefeningen tegen chronische lage rugpijn. Met mijn ervaring weet ik welke oefeningen de beste impact hebben op je rugklachten.

Hier de twee oefeningen tegen lage rugpijn die ik het meest aanraad aan mijn patiënten.

  • Ga op je rug liggen
  • Neem je kniën vast
  • Trek beide knieën op
  • Hou dit zo’n 20 seconden vol
  • Doe deze oefening vijf keer. Je kan tussen de oefening 20 seconden rusten

 

 

  • Ga op handen en knieën zitten
  • Maak afwisselend een bolle en holle rug
  • Hou deze posities telkens 20 sec aan
  • Doe deze oefening vijf keer. Je kan tussen de oefening 20 seconden rusten

 

 

Als kinesist heb ik nog veel meer oefeningen die je helpen om je rug te versterken en lage rugpijn tegen te gaan. Wil je meer informatie over oefeningen voor lage rugpijn? Schrijf je dan hieronder in op onze wegmetrugpijn-nieuwsbrief.