kinesist Fien Geneeskunde

Een sportief en pijnvrij 2020

Wij van wegmetrugpijn.be wensen jullie een sportief en pijnvrij 2020.

We willen jullie het opinie-artikel van Yolanda van der Graaf, hoofdredacteur van het Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, niet onthouden:

Mij overkwam dat na een episode met rugpijn. Ik was één van die jaarlijkse 1,5 miljoen mensen die met rugpijn kampen. Maar gelukkig was er bij mij een oorzaak voor de rugpijn en werd ik na anderhalf jaar pijn, chagrijn, vele warmtecompressen en kersenpitten geopereerd. Maar wat heb ik moeten buffelen om die spieren in mijn bovenbeen weer terug te krijgen. Ik heb er vooral van geleerd hoe belangrijk die spieren zijn voor de gewone dingen in het leven. Maar ik heb ook geleerd dat het als je pijn hebt armoe troef is in de geneeskunde. De ervaring over lagerugpijn laat zien hoe weinig we patiënten kunnen bieden. Slechts bij 5% van de patiënten is er echt een duidelijke oorzaak voor hun pijn te vinden en die andere 95% moet maar blijven tobben.

Waarom is er zo weinig wetenschappelijk onderzoek naar rugpijn? Waarom hoor ik nooit dokters opscheppen op tv dat de rugpijn bijna de wereld uit is? Aan de ziektelast kan het niet liggen, die is immens. De geneeskunde vermag heel veel, maar rugpijn is kennelijk te moeilijk of gewoon niet sexy genoeg. Toch hoop ik dat we onze onderzoeksagenda nog eens laten leiden door ziektelast in plaats van de impactfactor van tijdschriften en ondertussen wens ik u een gespierd en pijnvrij 2020 toe.

kinesist Fien Lage Rugpijn, Middenrug, Pijn, Preventie, Tips

Rugpijn bij het rijden

Hoe vermijd je rugpijn tijdens het rijden in de wagen? Hier volgen een aantal tips.

Tip 1 – Zet je stoel hoog genoeg, maar overdrijf niet. Je knieën mogen net boven je zitting uitkomen. Maar ga niet in een bolletje zitten.

Stel je autostoel correct in (Engels)

Tip 2 – Geen portefeuille in je achterzak. Hierdoor ga je schuin zitten. Je wilt zo comfortabel mogelijk aan je reis beginnen.

Tip 3 – Een lendensteun of kussen in de onderrug. Deze helpen je rug in de natuurlijke kromming te houden. Je onderrug is van nature uit lichtjes hol. Op deze manier ga je de druk op je tussenwervelschijf mooi verdelen en de discus niet te kans geven om uit te puilen.

Tip 4 – Oefen tijdens het rijden. Als je dan toch onderweg bent kan al wat bekkenkanteloefeningen doen. Geen kostbare tijd te verliezen.

Tip 5 – Probeer te ontspannen. Laat je niet opjagen in het verkeer. Je spieren gaan al snel opspannen. Een verkrampte houding gaat je alleen maar sneller rugpijn doen krijgen. Adem goed in en uit en relax.

Probeer ontspannen te rijden

Tip 6 – Ga dicht genoeg bij je stuur zitten, zodanig dat je je rug niet moet bol maken.

Tip 7 – Kin lichtjes ingetrokken. Zo ga je de diepe nek- en halsspieren aanspreken. Op deze manier gaat de druk op je nekwervels minimaal zijn. Een kleine “dubbele kin”. Overdrijf niet, anders ga de verkeerde spieren gaan gebruiken.

Tip 8 – Rijd niet te lang aan één stuk, pauzeer regelmatig om eens te stretchen. Strek de benen en ga de tegenovergestelde beweging in je rug maken. Als je zit, is je rug gebogen. Ga nu je rug gaan strekken. Zo ga je de druk op je tussenwervelschijf terug gelijkmatiger gaan verdelen. Zo vermijd je rugpijn tijdens het rijden.

Tip 9 – Zet de zetel verwarming aan of ga voor een warmtepakket.

Tip 10 – Ga voor een comfortabele autokeuze. Sommige auto’s hebben hardere veringen. Ook gaan sportievere modellen vaak minder interessant zijn voor je rug.

kinesist Fien Pijn, Preventie, Tips

Supplementen bij chronische pijn

Supplementen bij pijnen

Je kan het zo zot niet bedenken of er bestaan wel supplementen voor. Er wordt gezegd dat de kwaliteit van ons eten niet meer hetzelfde is. Teveel pesticiden of geforceerde groei. Belangrijk is toch te proberen je dagelijks variatie aan vitaminen op een natuurlijk manier binnen te krijgen. Supplementen mogen nooit je gewone eetpatroon vervangen.

Indien je je lichaam een extra boost wilt geven, kan altijd iets bijnemen. Maar denk eraan dat een teveel aan bepaalde supplementen ook schadelijk kan zijn. Lees dus zeker steeds de bijsluiters of doosjes. Een teveel aan vit E kan bv bij zwangere vrouwen schadelijk zijn voor het kind. Gebruik dus steeds je verstand.

Hieronder hebben we enkele supplementen die handig kunnen zijn bij chronische pijnklachten zoals rugpijn.

 

Supplementen:

SAMe

Is een belangrijk sleutel in vele processen in ons lichaam. Vooral bij chronische pijnen, sufheid en ontwikkelen van een depressie. Je kan het zo zot niet bedenken. Deze stof is aanwezig in ons lichaam en bij tekorten gaan bepaalde processen minder goed verlopen.
Belangrijk bij de mobiliteit, kraakbeen, chronische pijnen en depressie

 

Bromelaine

Bromelain is een enzyme die uit de ananasplant komt. Deze zou ontstekingsremmend werken en dus belangrijk kunnen zijn bij pijnbestrijding bij artritis en artrose.

 

Glucosamines

Glucosamines zijn bouwstenen in het kraakbeen. Beschouw het als de cement om alles mooi samen te houden. Indien er nog kraakbeen aanwezig is kunnen glucosamines belangrijk zijn bij het onder controle houden van artrose en andere kraakbeenaandoeningen.

 

Vitamine D

We hebben vitD nodig voor onze botten. Deze helpt om voldoenden calcium op te nemen.
In combinatie met UV-licht gaat er een variant vitD3 ontstaan. Dus enkel vitamines innemen is niet voldoende, ga ook buiten wanneer er zonlicht is.  Zeker in de wintermaanden. In donkere winters zoals de winter van 2018 kan het goed zijn om extra vitD3 in te nemen aangezien er weinig omzetting is vanuit vitD door te weinig zonlicht. Belangrijk voor je botten.

 

Omega 3 vetzuren

Ook omega-3 is een belangrijke sleutel in vele chemische processen in ons lichaam. Hier is extra inname door voeding of supplementen zeker een aanrader. Vooral bij chronische pijnen, depressie, menopauzale klachten, ontstekingen en artrose. Vette vis kennen we allemaal als belangrijkst bron. Visolie-extracten zijn ook zeker goed. Let wel op voor te hoge kwikwaarden en pesticiden. Lees dus zeker de bijsluiters.

Ook magnesium, calcium en zink zijn zeer belangrijk voor het herstel van de spieren.

Lees ook ons artikel over Helix Original, gekend van op TV.

 

Vraag gerust raad aan je apotheek of in de drogisterij. Bestel ook niet zomaar overal online. Alleen websites met een goede reputaties zou ik hiervoor gebruiken. Je wilt wel zeker zijn dat je kwaliteit slikt en niks dat extra schadelijk is voor de gezondheid. Overschrijdt ook niet de ADH (aanbevolen dagelijkse hoeveelheid).

kinesist Fien Lage Rugpijn, Middenrug, Tips

Rugbrace kopen? Vijf tips

Braces worden soms voorgesteld bij rugpijn. Wat doen braces, welke types rugbrace bestaan er allemaal? Lees er meer over in dit artikel.

Wat doen braces?

Rugbraces beperken de beweging in de rug om de genezing of het herstel te ondersteunen. Een rugbrace kan handig zijn na een overbelasting, breuk, operatie of andere aandoeningen zoals scoliose.

Tip 1: je hebt zachte en harde braces

Er bestaan twee types van rugbrace. Ze variëren van hard naar zacht.

Harde braces zijn zeer stug/rigide en moeten perfect op je lichaam passen. Je gaat merken dat er ijzer of plastiek in verwerkt zit. Ze bewegen dus niet mee met jou. Ze gaan uw bewegingen gaan beperken met helft. Deze rugbrace zal perfect op je lichaam moeten aansluiten voor een maximaal effect.

Zachte brace gaan je bewegingen beperken, maar door stugge elastische banden. Deze rugbrace zal jou bewegingen gaan meevolgen en ondersteunen. De brace zal je rug mee ondersteunen tijdens zaken opheffen, vooroverbuigen, sporten of werk.

Vraag na bij je kinesist of arts welke type brace je best koopt.

Tip 2 – Duurder is niet altijd beter

Zoals bij alles kan je fortuinen uitgeven aan rugbraces. Duurder is niet altijd beter, je hebt dan misschien wel een bekender merk of wat extra gadgets. Denk eerst na wat je echt nodig hebt en wilt, noteer dit en ga dan pas zoeken.

 

Tip 3 – Braces zijn niet altijd de beste keuze

Weet wat de oorzaak van je rugpijn is. Een rugbrace kan tijdelijke verlichting brengen. Maar al snel moet je je rug weer gaan gebruiken.

We hebben onze spieren namelijk nodig als een natuurlijke brace en mogen deze niet lui laten worden. In normale omstandigheden is een rugbrace maar geschikt voor korte periodes of periodes van extra belasting.

 

Tip 4 – Bepaal vooraf wat je brace moet kunnen

Er bestaan braces voor ernstige rugklachten tot lichte rugklachten. Wil je nog kunnen sporten? Is het voor dagdagelijks gebruik? Mag je echt niet kunnen bewegen met je rug? Hiervoor laat je je best adviseren door een specialist ter zake.

Waar wil je de correctie hebben? Er bestaan speciale braces bij klachten in de onderrug en andere braces voor klachten in de middenrug. Lees onze artikels Lage rugpijn en Oorzaak van pijn in de middenrug over meer informatie.

Wil je vooral kunnen sporten met de brace? Ga dan voor een flexibelere variant die goed lucht doorlaat en niet teveel weegt. Je zal dan geen nood hebben aan een brace waar je helemaal niet in kan bewegen.

Tip 5 – Een rugbrace koop met je verstand

Weet wat de brace moet doen voor jou. Kies in functie van wat je nodig hebt het juiste type braces. Je bespreekt dit best met je kinesist.

Als je de braces online bestelt, zorg er dan voor dat je ze kan uitproberen of terugsturen indien de rugbrace niet past.

kinesist Fien Lage Rugpijn

KCE lanceert zorgpad lage rugpijn

Rugpijn: bijna iedereen krijgt er weleens mee te maken. Er zijn dan ook een flink aantal oplossingen, maar welke zijn nou echt betrouwbaar? Welke zijn aan te raden?

De oplossing: het zorgpad lage rugpijn.

Wat is het zorgpad lage rugpijn?

Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (kortweg: KCE) heeft een richtlijn opgesteld aan de hand van klinisch bewijs. De zogenaamde “zorgpad lage rugpijn” bepaalt per geval en per patiënt hoe de klachten best aangepakt worden. Het zorgpad stelt voor welke onderzoeken best uitgevoerd worden, en wanneer, en wat de beste behandeling is.

Dit is de eerste keer dat er in samenwerking met de verschillende zorgdisciplines en patiënten een zorgpad is ontwikkeld. Bekijk het als een standaardrecept die zorgverleners zouden moeten toepassen bij bepaalde aandoeningen.

Het zorgpad “lage rugpijn” is geschikt voor lumbale (eenvoudige) en radiculaire pijn. Het KCE heeft zelfs een interactieve tool ontwikkeld (www.lagerugpijn.kce.be).

Voor wie is deze “standaardaanpak” bedoeld?

Mensen die lijden aan rugpijn trekken vaak alles uit de kast om er maar vanaf te komen. Op eigen initiatief, of na advies van een arts of kinesitherapeut. Het KCE heeft nu een pad ontwikkeld met alle behandelingen en resultaten.

Nieuwe KCE richtlijnen rond rugpijn
Nieuwe KCE richtlijnen rond rugpijn

Het pad is eigenlijk een route die een patiënt kan volgen. Hij of zij stapt in een bepaald stadium in en vanaf daar worden er onderzoeken en behandelingen geadviseerd. Zo kun je het zo gericht mogelijk aanpakken. Het zorgpad lage rugpijn is een vervolg op de richtlijn voor lage rugpijn (lees ons eerder artikel hierover) en radiculaire pijn.

Hoe is het zorgpad lage rugpijn tot stand gekomen?

Bij de ontwikkeling van het pad is hulp gekregen van ergotherapeuten en ergonomen en op bedrijfsartsen en adviserende artsen van de ziekenfondsen. Hervatten van het werk was voor het KCE namelijk heel erg belangrijk.

Online tool

De tool moest gebruiksvriendelijk zijn en voor de ontwikkeling is er contact geweest met eHealth, een grote producent van medische software. Zij hebben een link in hun software opgenomen naar het zorgpad.

Patiënten hebben meegewerkt

Daarnaast hebben patiënten een handje geholpen tijdens de ontwikkeling van het zorgpad bij lage rugpijn. Ze spraken over hun ervaringen met het zorgsysteem, die soms best onaangenaam waren. Zij brachten een aantal belangrijke misverstanden aan het licht tussen zorgverleners en patiënten.

Het bleek namelijk dat patiënten vaak erg lang op een “diagnose” moeten wachten, terwijl de pijn vaak niet wordt veroorzaakt door letsel maar door een tijdelijke disfunctie die men niet ziet op een MRI of röntgenfoto.

Daarom moet de behandeling in het begin zo min mogelijk medisch zijn. Het is wel belangrijk dat hierover duidelijk wordt gecommuniceerd.

Chronische rugpijn zoveel mogelijk proberen te vermijden

10% van de patiënten heeft langer dan tien weken last. Vanaf drie maanden noemen we de pijn chronisch. Het zorgpad is ontwikkeld om de overgang naar chroniciteit tegen te gaan. Dit doen ze door mensen te wijzen op een aantal risicofactoren. Dit zijn bijvoorbeeld psychologisch of sociaalprofessioneel. Dit risico moet wel in elke fase opnieuw worden beoordeeld zodat de behandeling waar nodig kan worden aangepast.

Daarbij moet dus nog wel het juiste evenwicht worden gevonden. Volgens het KCE moeten zorgverleners het probleem bij patiënten dedramatiseren en zo weinig mogelijk medicijnen voorschrijven. De focus moet ten alle tijden liggen op bewegen.

Conclusie

Het is de eerste keer dat er een tool is die gericht is op alle zorgverleners. Het is wel een complexe tool geworden, gelukkig is er een interactieve tool voor tablet of PC.

De aanpak van het zorgpad is goed, met focus op demedicalisering, meer bewegen, en zo snel mogelijk terug aan het werk.

Er is nog veel werk om (rug)pijn de wereld uit te helpen, hopelijk draagt dit zorgpad hieraan bij!

kinesist Fien Lage Rugpijn

Hoe behandel je je hernia?

Behandeling van een hernia is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

  • Symptomen van de patiënt
  • Leeftijd van de patiënt
  • Activiteitsniveau van de patiënt
  • Aanwezigheid van een verslechtering van de symptomen

Meestal zal men conservatief behandelen in het begin van een hernia. En gaat de aanpak wat agressiever worden indien de klachten aanhouden.

Na de diagnose van een hernia zal men de behandeling meestal starten met:

Rust en aanpassing van activiteiten
Eerst is het belangrijk om kort wat te rusten en activiteiten die uw symptomen verergeren te vermijden. Veel hernia’s kunnen gewoon opgelost geraken door het wat tijd te geven. In deze gevallen is het belangrijk om activiteiten die symptomen verergeren te voorkomen.

IJs en warmte
IJs en warmte applicatie kan zeer nuttig zijn bij het verlichten van de pijnlijke symptomen van een hernia. Door ijs en warmte af te wisselen kan je helpen de spierspasmen verlichten en zo de pijn te verbeteren.

Kinesitherapie
Kinesitherapie en lumbale stabilisatie-oefeningen gaan niet direct de hernia veranderen, maar ze kunnen de spieren in de onderrug stabiliseren. Dit zal de belasting op de tussenwervelschijven doen afnemen. Een sterke en stabiele rug helpt het risico op een letsel van de zenuw en schijf te verminderen.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen
Niet-steroïdale- anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden vaak voorgeschreven en vaak helpen ze de pijn te verlichten geassocieerd met een hernia. Door het verminderen van ontstekingen, kunnen deze medicijnen enige druk op de geknelde zenuwen verlichten. NSAID’s dienen te worden gebruikt onder toezicht van uw arts.

Andere medicijnen
Andere medicijnen die vaak gebruikt worden zijn onder andere verdovende pijnstillers en spierverslappers. Narcotische pijnstillers zijn nuttig voor een ernstige kortdurende pijnbehandeling. Helaas kunnen deze medicijnen u slaperig maken en kunnen ze verslavend zijn. Het is belangrijk om deze voor slechts korte periodes in te nemen. Spierverslappers worden gebruikt voor de behandeling van spasmen in spinale spieren bij het hebben van een hernia. Vaak zijn de spierspasmen erger dan de pijn van de schijf die drukt op de zenuwen.

Epidurale steroïdale injecties
Injecties van cortisone kunnen direct worden toegediend in het gebied van
knelling. Net als bij gewone ontstekingsremmers is het de bedoeling om de druk op de zenuwen te verminderen. Wanneer de injectie wordt gebruikt, wordt de medicatie afgeleverd aan het gebied van de hernia. Direct ter plaatse dus en niet eerst via de mond en de darmen. Dit werkt veel sneller.

Chirurgie voor hernia
Behandeling van een hernia begint meestal met de bovenstaande stappen. Chirurgie zou enkel overwogen moeten worden bij echte zenuwuitval en krachtsverlies. Je kinesist zal hierover kunnen beslissen.

Men zal een operatie overwegen als alle andere stappen niks uithalen. Men gaat dan de hernia verwijderen en ruimte vrijmaken rond de geknelde zenuw. De verschillende technieken zijn van de situatie van de patiënt afhankelijk van de chirurg.