Nieuwe richtlijnen rugpijn

Chronische lage rugpijn is een groot maatschappelijk probleem. Er is niet alleen de pijn en het ongemak dat de patiënt ondervindt, er is ook een grote sociale kost. Dit in termen van medische behandelingen en absenteïsme op het werk. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) kwam vorige week met nieuwe richtlijnen om rugpijn te behandelen.

Enerzijds wil het KCE meer de nadruk leggen op preventie, denk aan rughygiëne op het werk, meer bewegen, sedentarisme tegengaan … Anderzijds promoten ze een mix van behandelmethoden. Er bestaat niet één goede oplossing, geen “one size fits all”.

Wat zijn de nieuwe richtlijnen bij lage rugpijn?

Een eerste probleem is het diagnosticeren van chronisch lage rugpijn. De benadering van rugpijn is vaak gebaseerd op gewoontes, ervaringen en meningen van experten. Er is specifiek voor de chronische rugpijn geen bewijs dat bijkomende onderzoeken een meerwaarde bieden. Dus radiologie, electromiografie (EMG), maar ook onderzoek van het lichaam geven weinig prijs over de chronische pijn. Er is geen gouden standaard om rugpijn te onderzoeken.

Niet-invasieve klassieke behandelingen

De niet-invasieve conservatieve behandelingen komen naar voor als meest waardevol. Oefenprogramma’s, gedragstherapie, korte programma’s die de patiënt extra informatie verschaffen rond hun rugpijn. Een multidisciplinaire aanpak is hier de grote winnaar.

Ik ben blij dat de KCE de belangrijke rol erkent van de kinesist in het  oplossen van lage rugpijn. Die is namelijk best geplaatst om de patiënt bij dit type behandeling te begeleiden.

Medicatie?

Er is een groot gebrek aan kwalitatief onderzoek naar gebruik van pijnstillers (paracetamol) en ontstekingsremmers. Wel is er duidelijkheid dat zware pijnstillers zoals tramadol en codeïne niet aan te raden zijn.

Chirurgie?

Voor invasieve, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch interventies zoals facetinfiltraties, zijn er studies die tonen dat ze zeker effect hebben. Maar er is te weinig geweten over de neveneffecten en complicaties. Deze technieken brengen zeer grote kosten met zich mee, en ze leiden vaak tot serieuze complicaties en ergere beperkingen. Artrodeses (“rug vastzetten”) worden zelf volledig afgeraden.

Wanneer zullen deze nieuwe richtlijnen in de praktijk worden gebracht?

Chronisch lage rugpijn is een grote hap uit het budget van de sociale zekerheid. Tijd dus om eens te kijken hoe efficiënt het geld besteed wordt.

De focus ligt nog teveel op het voorschrijven van medicatie en het operatief ingrijpen. Artsen en patiënten worden in deze keuze gesteund, want deze keuzes worden goed terugbetaald door de sociale zekerheid. Maar dit type ingrepen kosten de maatschappij handenvol geld.

Aan de andere kant stel ik vast dat de budgetten voor kinesisten al jarenlang onder druk staan. De laatste indexering dateert van jaren terug. Vergeleken met onze buurlanden worden we onderbetaald.

Recent nog werd het overleg tussen de kinesisten en minister van gezondheidszorg De Block (Open VLD) opgeblazen. De nieuwe tariefovereenkomst werd “dictatoriaal” opgelegd. Opnieuw geen indexering dus.

Beloon de goede kinesisten

Als kinesist ben ik tevreden met de nieuwe richtlijnen van het KCE. Ze bevestigen wat ik al langer zie in mijn praktijk. Lage rugpijn pak je aan door meer te bewegen. Pijnstillers, operaties, ziekteverlof, … bieden op lange termijn geen soelaas.

Ik vind het ook belangrijk een chronische rugpijnpatiënt niet op te geven. In de praktijk zie ik dat je nog veel aan de klachten kan verbeteren. Chronisch wil niet zeggen hopeloos. Goede kinesisten beschouwen het als een prestigezaak om iemand uit zijn vicieuze pijncirkel te krijgen. Ze gaan de pijn aanpakken bij de oorzaak en zoeken samen met de patiënt naar een langetermijnoplossing. Een oplossing die de patiënt en de maatschappij zo min mogelijk belast.

Geef de kinesitherapeuten die zo werken de tijd en de ruimte om het probleem grondig aan te pakken. En beloon ze ervoor!

Ook de huisartsen hebben hier een grote de verantwoordelijkheid. Zij zijn de eerste lijn en verwijzen hun patiënten door. Dus ook een oproep aan de huisarts! Leer je therapeuten in de buurt kennen.

Bronvermelding: Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, Berquin A, Demoulin C, Depreitere B, Dewachter J, Dolphens M, Forget P, Fraselle V, Hans G, Hoste D, Mahieu G, Michielsen J, Nielens H, Orban T, Parlevliet T, Simons E, Tobbackx Y, Van Zundert J, Vanderstraeten J, Vanschaeybroeck P, Vlaeyen J, Jonckheer P. Low Back Pain and radicular pain: assessment and management – Summary. Good Clinical Practice (GCP) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 287Cs. D/2017/10.273/35.

rugpijn tijdens de zwangerschap

Rugpijn tijdens de zwangerschap.
Een zwangere vrouw op twee heeft er last van.
Meestal gaat dit om bekkenpijn of lage rugpijn die beginnen opspelen na de vijfde zwangerschapsmaand.

Types pijn tijdens de zwangerschap

Heb je uitstralende pijn aan de binnenkant van je been? Deze kan ook uitstralen naar binnen in de schede of je lies. Je oorzaak zit dan rond het bekken of schaambeen. Deze uitstralingspijn moet je ook beschouwen als rugpijn tijdens de zwangerschap.

De pijn kan ook in de rug starten, onderrug. Deze pijn kan uitstralen over de bil, naar de lies, de achterzijde van het bovenbeen en soms ook het onderbeen.

Pijn rond je heiligbeen/sacrum. Pijn rond staartbeentje of stuit.

Een typisch kenmerk is ‘startpijn’: pijn bij het starten van een beweging zoals opstaan uit een stoel.
De pijn neemt vaak toe bij vermoeidheid. Vermoeidheid treedt het snelst op als men op één plek blijft staan en bij slenteren. Stevig doorlopen geeft vaak minder klachten. Fietsen is vaak beter vol te houden dan wandelen. Langdurig in dezelfde positie zitten of liggen is vaak onplezierig.

Oorzaken van rugpijn tijdens de zwangerschap

Wat zijn de redenen van de plots rugpijn?

Een: tijdens je zwangerschap stijgt je lichaamsgewicht. Dit betekent een grotere belasting op je rug, gewrichten en spieren.

Twee: door je stijgende lichaamsgewicht en je dikkere buik verandert het zwaartepunt van je lichaam. Daardoor verandert je lichaamshouding, ben je geneigd te hellen, je schouders naar achter te trekken en met een holle rug te lopen. Dit betekent een grotere belasting voor je rugspieren.

Drie: je hormonen. Logisch, tijdens je zwangerschap komt een cocktail hormonen vrij, en verandert je hormonenspiegel. Dit heeft een impact op je gewrichten: je gewrichtsbanden in je bekken versoepelen, zodat je bekkenbeenderen bewegelijker worden, en ten opzichte van elkaar meer kunnen bewegen.

Wat kan je doen?

Rust voldoende. Niet alleen ’s nachts maar ook overdag. Vermijd inspannende bezigheden zoals langdurig rechtstaan, trappen lopen, gebukt werken zoals stofzuigen, bedden opmaken, strijken, koken,… Vraag assistentie bij huishoudelijke taken (dienstencheques?) en de zorg voor je eventuele kinderen.

Let op je houding. Ga niet achterover staan. Kantel je bekken, span je buikspieren aan en strek jezelf. Geef je onderrug voldoende steun bij het zitten. Loop niet op hoge hakken maar ga voor platte schoenen.

Laat je begeleiden door een kinesist. Hij/zij kan je helpen met oefeningen om rug- en bekkenklachten te verminderen.

Let op een goede rughygiëne. Buig door je knieën bij het heffen of tillen.

Blijf sporten. Fietsen en zwemmen zorgen voor een sterke rug.

Vind een houding waar seks niet voor pijn zorgt. Meestal is dit een waarbij je benen niet teveel spreidt. Ook een zijligpositie helpt tegen rugpijn. Lees ons artikel Seks met rugpijn voor achtergrondinformatie.

Een aantal aandachtspunten bij het slapen: de beste positie is vaak zijlig. Leg eventueel een kussen tussen je knieën en je enkels.
Kom voorzichtig uit je bed, door op je zij te rollen met je knieën bij elkaar. Steek dan je voeten uit het bed, waarna je je met je armen kan opduwen tot je zit. Daarna kan je probleemloos rechtstaan.

Gebruik ondersteunend materiaal, zoals een zwangerschapsband en een correcte matras. Vraag advies aan je arts of kinesist en lees ons artikel De beste matras tegen rugpijn.

Gebruik je gezond verstand, en vermijd situaties die tot rugpijn leiden.

Wanneer raadpleeg je een arts?

Raadpleeg als je vroeg in je zwangerschap last van rugpijn hebt, als de rugpijn erg hevig is, of als de rugpijn je dagelijkse werk belemmeren. Ook als de klachten een maand na je zwangerschap niet verdwenen ga je best bij een dokter langs.

Een kinesist kan je professioneel begeleiden voor je rugpijn tijdens de zwangerschap en je van advies voorzien.

Hoe vind ik een goede kinesist?

Kinesisten zijn één voor één zeer bekwame mensen. Kinesitherapie is een universitaire opleiding. Je therapeut heeft dus 5 intense jaren gestudeerd. Dit staat garant voor een goede basisbehandeling.

Hoe vind ik mijn goede kinesist?

Maar waar vind je nu de kinesist die jij nodig hebt? Hoe vind je een goede kinesist? Elke therapeut heeft zo zijn eigen specialisaties. Afhankelijk van de hulp die je zoekt heb je al dan niet een gespecialiseerde therapeut nodig.

Tijd in de praktijk

De hoeveelheid tijd dat een therapeut met jou bezig is kan variëren. De therapieduur is sterk afhankelijk van de type behandeling. Maar over het algemeen mag je verwachten dat je therapeut zeker 20 minuten bezig is met jou. Reken daarnaast 5 minuten voor en na de behandeling om je om te kleden en om de volgende afspraak te maken. Je bent dus gemiddeld 30 minuten binnen. Het kan zijn dat je achteraf nog wat zelfstandig oefeningen doet.

Maar neem dus geen genoegen met een therapeut die verschillende patiënten op hetzelfde moment behandelt. Tijdens oefentherapie kan je een therapeut wel verschillende mensen tegelijkertijd bijsturen. Maar let er op dat je kinesist voldoende tijd met jou spendeert. Je mag opkomen voor een kwalitatieve behandeling, daar heb je als patiënt immers recht op.

Kwaliteit

Kinesisten horen zich op regelmatige basis bij te scholen. Dit kunnen korte voordrachten in avondsessies zijn. Maar vaak gaan kinesisten zich nog gaan bijscholen in complexere problematieken of therapieën.

Deze bijscholingen kosten veel tijd en geld, dus het kan zijn dat je therapeut hier een klein supplement voor vraagt. Kwaliteit kost geld, maar dit alles moet wel in proportie blijven. Iedere therapeut gaat hier anders mee om.

Specialisaties

De wereld staat niet stil en de wetenschap leert ons dagelijks nieuwe dingen bij. De verschillende specialisaties zijn ondertussen bijna niet meer bij houden. Dit gaat van dryneedling, manuele therapie, osteopathie, voetreflexologie tot manuele neurotherapie. Elke problematiek vraagt een verschillende aanpak.

Je kinesist kan best inschatten welke technieken voor jouw probleem een oplossing kunnen bieden. Beschouw het als een gereedschapskist. Hoe meer tools er in de kist zitten, hoe beter je kinesist je probleem efficiënt kan oplossen. Indien je meer materiaal/kennis hebt is de kans groot dat je aandoening goed behandelt geraakt. Met maar één tool raak je niet ver.

Tarieven

Vroeger behandelden kinesisten bijna allemaal aan hetzelfde tarief. Dit was gemakkelijk, want overal was het even duur en kreeg je hetzelfde bedrag terug van de mutualiteit.

Begin 2017 een kleine opstand ontstaan bij de kinesisten. Er is een groot verschil in kwaliteit en in bijscholingsniveau ’s van de therapeuten onderling. En dit zal zich in de toekomst ook vertalen in de prijzen. Er zal een verschil in tarieven en terugbetaling zijn.

Bekijk dus wat je zoekt in een therapeut. Ben je bereid meer te betalen voor goed bijgeschoolde kinesist die je misschien sneller van je probleem kan afhelpen? Of kies je voor de op eerste zicht goedkopere kinesist? Er zal voor ieder wat wils zijn en dit maakt het niet gemakkelijker voor de patiënt. Maar kinesisten zijn geen onmensen en steeds begaan met hun patiënten. Zij zullen dus steeds redelijk tarieven hanteren.

Relatie tussen patiënt en therapeut

Een goede band tussen de kinesist en de patiënt is zeer belangrijk. Wanneer je iemand vertrouwt is dit al de helft van de therapie. Een positief gevoel hebben bij je therapie geeft je herstel een positieve boost.

Laat artritis niet verergeren

Artritis of osteoartritis is de meest voorkomende vorm van artritis. Patiënten hoeven zich vaak pas zorgen ten maken over de late stadia van de behandeling. Het moment waarop er zodanig veel slijtage is, dat er een gewrichtsvervangende operatie nodig is.
Door enkele inspanningen te leveren kan je veel voorkomen. Je gaat de progressie van artritis afremmen en eventueel kunnen voorkomen dat een gewrichtsvervanging nodig is.

Het gaat hier wel om aanpassingen die je je leven lang moet doen. Dit wil zeggen dat het niet evident is.

Leer hoe

Gewichtscontrole

Obesitas is een van de belangrijkste factoren die bijdragen tot de ontwikkeling en progressie van artritis. Een minimaal gewichtsverlies kan al resulteren in een grote pijnverlichting van de artritis. Helaas is het oefenen met pijnlijke gewrichten niet gemakkelijk. Er zijn voldoende sporten en manieren om gewicht te verliezen terwijl de gewrichten niet te zwaar belast worden.

Aanpassing van activiteiten

Sporten met veel impact kunnen de evolutie van artritis doen versnellen. Patiënten zouden activiteiten moeten doen die weinig impact hebben op de gewrichten. De beste low-impact sporten zijn: fietsen, zwemmen, pilates en yoga.

Kinesitherapie

Kinesitherapie kan worden gebruikt om de spieren ronde het gewricht te gaan versterken. Door het versterken van de spieren wordt het beschadigde gewricht beter ondersteund. Je gaat de inwerkende krachten beter kunnen opvangen, een soort van airbagsysteem. De kinesist kan je advies geven over manieren om fit te blijven.

Hulpmiddelen

De meest gebruikte hulpmiddelen zijn een stok of rollator. Braces worden soms ook aangeraden. Toch is het verstandiger om eerst te trainen. Een natuurlijke brace van spieren is altijd interessanter.

Supplementen

Glucosamine en chondroïtine worden vaak verkocht als ‘joint supplementen’. De werking hiervan is een beetje controversieel. Maar ze zouden het best werken bij mensen met een vroeg stadium van artritis. Hier zou er nog lichte genezing van het kraakbeen mogelijk zijn.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen

Medicijnen kunnen worden gebruikt om de controle te krijgen op de gewrichtsontsteking. Ze helpen symptomen te verlichten van milde tot matige artrose. Je kan best enkel deze medicatie nemen onder begeleiding van uw arts.

Week van de Rug 2019

Week van de rug: vecht tegen rugpijn

Hier komt informatie over de Nationale Week van de rug, ook gekend als Nationale week van de rugpijn. Een week lang krijg je gratis advies over je rugpijn. Ook deze website wegmetrugpijn.be doet daaraan mee!

In België wordt dit georganiseerd door de Belgische Vereniging van Chiropractors. De vorige editie ging door in 2017. In Nederland wordt dit georganiseerd door fysius, een organisatie van Nederlandse kinesitherapeuten. De komende editie gaat door van in oktober 2019.

Ook deze website wegmetrugpijn.be doet daaraan mee! Je kan via onze website online advies vragen over je rugpijn. Tijdens de week van de rugpijn is deze dienst gratis.

Wanneer een chiropractor en wanneer een kinesist?

Een chiropractor kan je helpen met je rugpijn. Maar enkel als het een articulair probleem is (=probleem met je gewrichten). Een pure blokkade in het gewricht zelf is hier een voorbeeld van.

Vaak wordt rugpijn echter door een algemener probleem veroorzaakt. Er is een enorme betrokkenheid van de spieren, doorbloeding, zenuwen enz. Rugpijn kan daarom heel complex zijn. In dat geval is een ruime aanpak noodzakelijk. Een kinesist kan je hierbij beter helpen.

Hierbij denken we aan stabilisatie van de rug. Na een blokkade moet je vermijden dat je in toekomst terug ‘vast komt te zitten’. Wat is de echte oorzaak? Zijn je spieren uit balans? Zijn de zenuwen overprikkeld? Zijn er organen bij betrokken?

Complex probleem? Zoek een kinesist

Rugpijn is in heel veel gevallen een symptoom en niet enkel een oorzaak. Laat je dus zeker professioneel begeleiden en grondig onderzoeken. Een kinesist is hiervoor beter opgeleid.

Zie rugpijn als een signaal, een signaal waar je gehoor moet aan geven. Laat de week van de rug een moment zijn om wat meer aandacht te schenken aan je wervelzuil.

Komende events tijdens de week van de rugpijn

Wil je jouw event toevoegen op deze pagina? Stuur een mailtje naar fien @ wegmetrugpijn.be. We vragen je ook om een link terug te plaatsen.

Leven met fibromyalgie of CVS 6 tips

Maak je werkleven comfortabeler

Ben je extreem vermoeid na het werken of ervaar je extra pijn? Probeer een soepeler werkschema te verkrijgen bij je baas. Je kan ook part-time thuiswerken. Misschien zijn glijdende uren net wat je nodig hebt en gaat dit je productiviteit gaan verhogen.

Reorganiseer je werkplek, denk hierbij aan ergonomie en rughygiëne.

Praat erover

Fibromyalgie creëert ook stress bij de mensen in je omgeving. Communicatie is essentieel. Probeer niet steeds je happy face op te zetten. Je naasten moeten weten wat je symptomen kan verergeren. Probeer een gesprekje met vrienden in te plannen in je dag, kies een moment waarop je je goed voelt.

Wees niet bang om om hulp te vragen. Vraag hulp van je vrienden, familie, lotgenoten of je kinesist.

Zeg ook eens “neen”

Fibromyalgie wordt ook wel eens een “onzichtbare ziekte” genoemd. Je kan er goed uitzien, maar je vreselijk voelen. Mensen durven al eens te vergeten dat ze prioriteiten moet stellen en eens aan zichzelf te denken. Het is echt niet erg om eens “neen” te zeggen en je hier ook aan te houden.

Maak van slaapkamer een echt rustkamer

Wanneer je onvoldoende tot rust kan komen, maak dan van je slaapkamer een plek waar een echte “slaapsfeer” hangt. Reserveer je bed enkel om te slapen en hou je kamer donker, stil, fris en vrij van afleiding. Hou er een regelmatig slaapschema op na. Probeer pc’s, tablets en tv uit je kamer te weren. Vlij je in je bed met met wat relaxerende muziek of neem eerst een warm bad.

Kies een goede matras die je rug en ruggegraat optimaal ondersteunt. Ons artikel De beste matras tegen rugpijn helpt je om de beste matras tegen je rugpijn te kiezen.

Wanneer de hoofdpijn het van je overneemt

Hoofdpijn

Iedereen heeft wel eens last van hoofdpijn. Meestal neem je een pijnstiller of gaat het van zelf over.

Soms lost dit het probleem niet op. De oorzaak ligt bij de spieren van de hals en bovenrug.
De pijn bevindt zich achteraan je hoofd, net achter je oren en kan doorstralen naar je voorhoofd.
De pijn is zeurend en kan een hele tijd blijven duren.
Je kan je hoofd niet pijnvrij draaien of keren. Je kan er waarschijnlijk niet van slapen.
Normale dagdagelijkse bewegingen zijn lastig of doen pijn.

Dit noemen we spanningshoofdpijn.

Welke spieren bezorgen me hoofdpijn?

De spieren die hier de aanleiding tot geven zijn de spieren van de boven rug (rond je schouderbladen) en de nek.
Als deze onder een te grote spanning staan (door stress of een slechte houding) gaan ze niet genoeg ontspannen. Dit leidt naar een zeer onaangenaam gevoel in deze regio. En dit leidt ook tot hoofdpijn.

Doordat de spieren niet gewoon kunnen ontspannen gaan er kleine verhardingen (triggerpoints of drukpunten) ontstaan. Dit zijn kleine regio’s in de spieren die uitstralingspijn naar het hoofd kunnen veroorzaken.

monnikskapspier

Wat is de oorzaak?

Deze vervelende vorm van hoofdpijn komt meestal door:
• Een lange tijd te moeten omgaan met stress (werk, angst, studeren)
• Langdurig of vaak in een minder goede, ongunstige houding te zitten (bureauwerk, studeren)
• Het onjuist gebruik van je nekspieren
• Een zwakte van de nekspieren
• …

Dit zijn maar enkele oorzaken die de hoofdpijn doen ontstaan of in stand houden.

De klachten

Zoals de oorzaken al doen vermoeden, beginnen de klachten niet meteen, maar nemen ze geleidelijk aan toe.
In het prille begin ondervindt u niks van last noch pijn.

Naarmate de bovengenoemde oorzaken aanhouden, kunt u last krijgen van een lichte stijfheid in de nek en een gevoel van spanning in het hoofd (zoals aangeduid op de eerste afbeelding).

De stijfheid en het spanningsgevoel zullen in het verloop van tijd toenemen en frequenter voorkomen tot het uiteindelijk een dagelijks gegeven wordt.

Je hoofd draaien, knikken en over je schouders kijken kunnen voorbeelden zijn van bewegingen waarbij je je spieren voelt tegentrekken. Dit tegentrekkend gevoel kan als onaangenaam of pijnlijk ervaren worden.

Uw kinesitherapeut

Hoofdpijn kan een onaangenaam gevoel zijn waar uw kinesitherapeut(e) bij kan helpen.

Mocht u last ondervinden van bovengenoemde zaken, aarzel dan niet en bespreek deze met uw kinesitherapeut(e). Hij/zij zal u het beste advies verschaffen en een adequate behandeling aanbevelen.

Kinesitherapie en het toelatingsexamen geneeskunde

Kinesitherapie en het toelatingsexamen geneeskunde.

Twijfel je nog of je zou gaan studeren voor kinesist of arts / tandarts?
Geneeskunde en de kinesitherapie liggen zeer dicht bij elkaar.

In het verleden stond ik voor hetzelfde dilemma. Ga ik nu geneeskunde gaan studeren of revalidatiewetenschappen? Zou ik meedoen aan het toelatingsexamen geneeskunde? Zou ik het niet gewoon eens proberen dat toegangsexamen, gewoon voor de sport?
Veel twijfels, maar uiteindelijk moet je wel de knoop gaan doorhakken. Het toelatingsexamen geneeskunde bereid je best wel goed voor.

Meer informatie

 

Meer informatie over de planning vind je op de website over het ingangsexamen. Jezelf optimaal voorbereiden kan via de website toelatingsexamen-geneeskunde.be.

Voor de sport

Wil je voor de sport eens meedoen met het ingangsexamen? Een testje voor je wetenschappelijke kennis of een wedstrijdje onder vrienden? Dan is de keuze voor het al dan niet voorbereiden nog niet zo belangrijk.

Ik wil echt geneeskunde studeren

Wil je echt geneeskunde studeren, dan start je voorbereiding vanaf nu. Deze website heeft alles wat je hiervoor nodig hebt. Slaagpercentage met deze voorbereiding ligt zo’n 3 maal hoger dan andere voorbereidingstools. Twijfel dus niet.

Niet geslaagd?

Te weinig voorbereid? Doe deze keer dan beter en ga voor een supervoorbereiding.
Je kan ook een jaartje overbruggen door revalidatiewetenschappen of biomedische wetenschappen te gaan studeren en zo al enkele vrijstellingen op zak te steken. Enkel als je hier slaagt uiteraard.