Blog

kniepijn… een signaal van de rug?

Kniepijn

Kniepijn hoeft niet direct te betekenen dat er effectief iets mis is met je knie. Rugproblemen kunnen uitstraling geven tot in de knie.

Zenuwen
In onze rug loopt een grote hoofdkabel. Dit is ons ruggenmerg. Vanuit het ruggenmerg gaat er t.h.v. elke wervel links en rechts een zenuw ontspringen. Deze zenuw gaat op zijn buurt spieren en gewrichten gaan aansturen. Deze bepalen ook wat we wel of niet voelen. Elke zenuw heeft zijn eigen werkgebied en regio waarvoor hij verantwoordelijk is.
Het is een serieus vernuft systeem, maar jammer genoeg wel gevoelig. Onze zenuwen zijn nogal gevoelig voor druk en irritatie van alles wat er in de buurt van ligt.

Knelling
De zenuw kan gekneld geraken door een hernia of stenose in de wervel. Een ontsteking in de facetgewrichten kan een reactie teweeg brengen. Maar teveel spanning in de diepe spieren zoals de psoas kan ook je zenuw afknellen.

Ongeacht de oorzaak van knelling zal dit een zelfde uistralingspijn geven in een welbepaald gebied. Namelijk het gebied dat die geknelde zenuw net bezenuwd.

Bij kniepijn kan het dus zijn dat een knelling in de rugpijn uitstralingspijn tot daar geeft. Een knelling in de zenuw thv L3 geeft het vaakst kniepijn.
L3 en L4 nemen het grootste deel van de knie op zich. De binnenzijde van de knie is vooral L3 en kniepijn aan de buitenzijde zal eerder komen door een knelling en irritatie van L4-L5. De achterzijde op zijn buurt is bezenuwd door S2.

Spieren
Ook spieren kunnen pijn geven in de knie.
Dan kunnen we onder andere triggerpunten gaan behandelen. Hierover volgt later nog een nieuw artikel.

Belangrijk om bij kniepijn, kuitkrampen, hamstringletsels enz… zeker eens aan je rug te denken. Zeker wanneer de kniepijn blijft aanhouden. Het zou kunnen zijn dat ischias wel eens de oorzaak van je problemen zou kunnen zijn.

Rugklachten kennen verschillende oorzaken

Rugklachten zijn een van de meest voorkomende medische problemen. Het is positief dat de meeste rugklachten spontaan weggaan na enkele weken. Helaas kan pijn in de rug een van de moeilijkste en meest frustrerende problemen van de patiënt zijn, maar ook van hun arts.

De basis van een goede behandeling is dat de patiënt zijn probleem begrijpt. Omdat rugklachten zo moeilijk te behandelen zijn is begrip van de oorzaak essentieel voor een vlot herstel.

Wat zijn dus de oorzaken van rugklachten en rugpijn?

Oorzaken van rugpijn

Lumbale spierspanning
Je spieren gaan ineens in een spierkramp gaan schieten. Mensen weten wel of niet wat de beweging was dat deze kramp veroorzaakte. Een ding is zeker, het doet geweldig pijn. Wel goed nieuws, dit kan lost zichzelf meestal op.

Gescheurde discus
Een gescheurde tussenwervelschijf of een hernia. Hierbij gaat de gelkern uit uw tussenwervelschijf naar buiten duwen. Hoe deze te behandelen wordt in een andere blogbericht uitgelegd.

Discogene rugpijn
Dit is ook een beschadiging van de tussenwervelschijf maar zonder dat kern naar buiten komt. Geen herniatie dus.

Stenose
Voornamelijk bij oudere mensen. Door verschillende oorzaken gaat het je wervelkanaal gaan vernauwen. Als deze vernauwing zorgt voor een afknelling of irritatie krijg je rugpijn en klachten.

Artritis
Dit speelt zich vooral af in de knie en vingers. Maar gaat ook een algemene ontstekingsreactie geven in het ganse lichaam en de kleine gewrichten in de rug. Met pijn en beperking in de rug als gevolg.

Spondylolisthesis
Dit is een instabiele wervel die begint te schuiven of “slippen”. Degeneratie en slijtage gaan dit gaan veroorzaken. Een onstabiele rug geeft rugklachten.

Osteoporose
Dit bevind zich in het ganse lichaam. T.h.v. van de rug kan dit de wervels doen indeuken. Men krijgt compressiefracturen door een te zwak bot.

Wanneer moet ik dan naar de dokter met mijn rugklachten?

De meeste opstoten van rugpijn duren een aantal dagen of weken. Wanneer je een nieuwe soort rugpijn ervaart, neem gerust eens contact op met je huisarts.

In dit artikel vind u alle signalen wanner je naar de dokter moet gaan.

Bronnen: Biyani, A. Andersson, G.B. “Low Back Pain: Pathophysiology and Management J. Am. Acad. Ortho. Surg., March/April 2004; 12: 106 – 115.

Spierpijn is de grote boosdoener

Spierpijn kan een oorzaak zijn van rugpijn.
We hebben verschillende types van spieren. Deze zijn op te delen in verschillende categorieën, maar hier gaan we enkel het verschil tussen diepe en oppervlakkige spieren bespreken.

Hoe vermijd je spierpijn bij diepe spieren?

Onze ‘diepe’ spieren hebben als taak om gedurende lange tijd spanning te geven. Zij zorgen er onder andere voor dat we een bepaalde houding gedurende een langere periode kunnen volhouden. Onze rug heeft een goede solide basis nodig om te kunnen functioneren. Deze spieren helpen onze wervelzuil te stabiliseren en creëren een schockdempend effect.

Dit systeem is een automatisch beschermingsmechanisme. Wanneer iets dreigt te verschuiven, stress, verschieten, zullen deze spieren super snel in actie komen. Maar wanneer deze niet echt meer kunnen ontspannen, na teveel stress, kan dit spierpijn veroorzaken.

Teveel en te lange spanning hier kan uw bewegingspatroon beïnvloeden en spierpijn genereren.

En bij oppervlakkige spieren?

Onze ‘oppervlakkige’ spieren hebben een andere spiersamenstelling. Zij gaan veel krachtiger zijn dan de diepe. Deze spieren zijn verantwoordelijk voor bewegingen. Ze liggen iets verder van de wervelzuil om zo beter een beweging in gang te kunnen zetten.

Wanneer we “het verschot” ervaren, gaan deze spieren mee in actie schieten om ons ook te beschermen. Ze doen dit omdat onze diepe spieren falen, niet sterk genoeg zijn. Deze spieren zitten nu in een verkrampte toestand en geven spierpijn en acute rugpijn.

Men kan hier warmte op leggen om de spieren te ontspannen. Neem gerust een ontstekingsremmer (vraag dit aan je huisarts) en ga zeker enkele stretching oefeningen doen om deze spieren te helpen ontspannen.

Deze spierpijn is anders dan spierpijn na het sporten. Hier gaat het eerder om een soort van overdreven beschermende kramp.

Hoe behandel je je hernia?

Behandeling van een hernia is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder:

  • Symptomen van de patiënt
  • Leeftijd van de patiënt
  • Activiteitsniveau van de patiënt
  • Aanwezigheid van een verslechtering van de symptomen

Meestal zal men conservatief behandelen in het begin van een hernia. En gaat de aanpak wat agressiever worden indien de klachten aanhouden.

Na de diagnose van een hernia zal men de behandeling meestal starten met:

Rust en aanpassing van activiteiten
Eerst is het belangrijk om kort wat te rusten en activiteiten die uw symptomen verergeren te vermijden. Veel hernia’s kunnen gewoon opgelost geraken door het wat tijd te geven. In deze gevallen is het belangrijk om activiteiten die symptomen verergeren te voorkomen.

IJs en warmte
IJs en warmte applicatie kan zeer nuttig zijn bij het verlichten van de pijnlijke symptomen van een hernia. Door ijs en warmte af te wisselen kan je helpen de spierspasmen verlichten en zo de pijn te verbeteren.

Kinesitherapie
Kinesitherapie en lumbale stabilisatie-oefeningen gaan niet direct de hernia veranderen, maar ze kunnen de spieren in de onderrug stabiliseren. Dit zal de belasting op de tussenwervelschijven doen afnemen. Een sterke en stabiele rug helpt het risico op een letsel van de zenuw en schijf te verminderen.

Anti-inflammatoire geneesmiddelen
Niet-steroïdale- anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) worden vaak voorgeschreven en vaak helpen ze de pijn te verlichten geassocieerd met een hernia. Door het verminderen van ontstekingen, kunnen deze medicijnen enige druk op de geknelde zenuwen verlichten. NSAID’s dienen te worden gebruikt onder toezicht van uw arts.

Andere medicijnen
Andere medicijnen die vaak gebruikt worden zijn onder andere verdovende pijnstillers en spierverslappers. Narcotische pijnstillers zijn nuttig voor een ernstige kortdurende pijnbehandeling. Helaas kunnen deze medicijnen u slaperig maken en kunnen ze verslavend zijn. Het is belangrijk om deze voor slechts korte periodes in te nemen. Spierverslappers worden gebruikt voor de behandeling van spasmen in spinale spieren bij het hebben van een hernia. Vaak zijn de spierspasmen erger dan de pijn van de schijf die drukt op de zenuwen.

Epidurale steroïdale injecties
Injecties van cortisone kunnen direct worden toegediend in het gebied van
knelling. Net als bij gewone ontstekingsremmers is het de bedoeling om de druk op de zenuwen te verminderen. Wanneer de injectie wordt gebruikt, wordt de medicatie afgeleverd aan het gebied van de hernia. Direct ter plaatse dus en niet eerst via de mond en de darmen. Dit werkt veel sneller.

Chirurgie voor hernia
Behandeling van een hernia begint meestal met de bovenstaande stappen. Chirurgie zou enkel overwogen moeten worden bij echte zenuwuitval en krachtsverlies. Je kinesist zal hierover kunnen beslissen.

Men zal een operatie overwegen als alle andere stappen niks uithalen. Men gaat dan de hernia verwijderen en ruimte vrijmaken rond de geknelde zenuw. De verschillende technieken zijn van de situatie van de patiënt afhankelijk van de chirurg.

facetartrose, de pijn verlichten

Bij facetartrose (artrose in de facetgewrichten) ga je bij het strekken van je rug je gewrichten tegen elkaar duwen en gaat dit extra pijn geven. Bij deze oefening gaan we de omgekeerde beweging maken. We gaan dus ruimte gaan creëren in de facetgewrichten en verlichting creëren. Indien je zeker weet dat je facetartrose hebt is dit een ideale oefening voor jou.

Ideale oefening bij facetartrose

Deze oefening bevordert de flexibiliteit en vermindert de stress op je wervels. Het helpt de bloedsomloop naar de spieren, gewrichten en tussenwervelschijven te verbeteren.

Stabiliseren van de wervelzuil
Je kan deze oefening doen na de rugstrekoefeningen die eerder aan bod kwam. Deze houding helpt terug wat ontspanning in de rug te brengen. Na het versterken, gaan we dus stretchen.

Facetgewrichten
Dit is de perfecte oefening voor mensen met rugpijn veroorzaakt door facetproblemen. Facetartrose geeft pijn bij strekken in de rug.
Wanneer deze oefening je extra last geeft of uitstraling uitlokt, ben je het best om te stoppen.

Deze oefening wordt best niet gedaan bij een discus hernia of bij degeneratie van de tussenwervelschijf. Indien je deze toch doet, doe het dan met nodig voorzichtigheid en traag genoeg.

Uitvoering
Het gewicht van je lichaam zal je dieper in deze ontspannende positie trekken. Indien u last heeft een instabiel bekken, wervelproblemen, knieproblemen, neem dan een kussen.
Leg een kussen of een opgerolde handdoek tussen uw dijen en onderbenen (in de knieholte, maar niet te diep). Dit zal ervoor zorgen dat je minder diep gaat, maar toch goed kan ontspannen. Je zou ook een kussen kunnen leggen onder uw borst/buik.
Experimenteer een beetje en zoek welke positie jou het best ontspanning geeft. Geen enkele rug is dezelfde.

Bovenrug losmaken
Je kan je armen gestrekt naast je oren houden zodanig dat de bovenrug goed mee loskomt. Bij schouderpijn leg je je armen naast je romp. Laat je pijn je leiden naar een comfortabele positie.

Bij veel zitten
Deze oefening helpt ook je heupen te stretchen. Je bilregio waar je de ganse dag op zit kan nu rustig stretchen. Ook hier begin je met een kussen tussen u zitvlak en benen en ga langzaam dieper.

Tips voor perfecte oefeningen bij pijn in de onderrug

Ondertussen weten jullie al dat het belangrijk is om de rug- en buikspieren te trainen.
Bij buikspieren denk je direct en die knappe wasbordjes bij de mannen en een strak afgelijnde buik bij de dames. Dat zijn onze oppervlakkige buikspieren, de fitnessfanaten trainen deze het liefst.

In het kader van rugstabiliteit en pijn in de onderrug zijn we in eerste instantie niet geïnteresseerd in de oppervlakkige, maar wel in de dieper gelegen buikspieren.

Zij vormen samen met je rugspieren en bekkenbodem een natuurlijk korset.
Dit korset gaat onze rug gaan stabiliseren en belasting opvangen.

Hierbij zijn er enkele aandachtspunten:

1. Blijf ademen. Dit is zeker niet evident, maar super belangrijk. Indien je niet rustig kan doorademen wil dit zeggen dat je te hard opspant. Een lichte spanning in de onderbuik is voldoende. Anders ben je de oppervlakkige spieren aan het trainen en kan dit voor een disbalans zorgen. Je spieren hebben ook zuurstof nodig. Geen ademhaling=geen zuurstof. Dus rustig gecontroleerd ademhalen en wanneer je bewegingen doet, adem dan uit wanneer je opspant.

2. Laat je buik niet uitpuilen. De oefening is dan waarschijnlijk te moeilijk voor je. (verkort de oefening, doe minder herhalingen of ga over naar een minder zware oefening). Je bent ook hier weer de oppervlakkige spieren aan het gebruiken. Hou die buik zo strak mogelijk.

3. Denk aan het behouden van 1 lijn. Hou je schouders, bekken en benen in één lijn. (afhankelijk van welke oefeningen uiteraard). Vaak ga je er ook op moeten letten dat je bekken voldoende neutraal staat. Indien niet kan je tijdens de oefening een pijnlijke rug ervaren. Dit is een teken om extra aandacht aan je bekkenstand te geven of een lichtere oefeningen te kiezen.

Dus bij pijn in de onderrug is voornamelijk de kwaliteit van je oefeningen belangrijk.

De belangrijkste basisoefening bij lage rugpijn

Lage rugpijn is een uitermate vervelend probleem. Er zijn vele oorzaken mogelijk en deze gaan we hier niet opsommen. Lees ons artikel Begrijp je lage rugpijn als je hierover meer wilt weten.

Andere oorzaak, andere oplossing

Wat wél belangrijk is: elke oorzaak van lage rugpijn vraag zijn eigen aanpak. Dit betekent dat er verschillende types van oefeningen zijn die naargelang de oorzaak beter of minder goed passen.

Het goede nieuws: één enkele oefening vormt de basis van alles. Elke lagerugpijnproblematiek heeft baat bij deze basisoefening. De bekkenkanteling is de oefening die iedereen zou moeten kunnen uitvoeren, ook al heb je veel pijn.

Zoek een rustig plekje, want dit is een oefening die veel concentratie vraagt. Leg je comfortabel op een stabiele ondergrond.

Ga op je rug liggen en buig je knieën. Druk je onderrug rustig tegen de ondergrond door je bekken naar achteren te kantelen. Span je bekkenbodem bodem (je houdt je toilet op).
Hou 10 seconden, herhaal 5 maal.

Blijf goed ademen en ontspan de benen

Bij deze oefening gaan we de diepe buikspieren gaan aanspreken. Bij het oplossen van lage rugpijn is belangrijk om deze diepe buikspieren te trainen en niet de oppervlakkige. Let hierop, ook bij andere oefeningen die je online vindt.

Lichaamscontrole

Het is nodig om de oefening rustig en gecontroleerd uit te voeren. Dit is geen krachtoefening, maar pure lichaamscontrole. Let erop dat je kan blijven verder ademen. Dat is de beste manier om je jezelf controleren.

Bij lage rugpijn is het nodig je lichaamseigen korset te trainen. Dit bestaat uit je bekkenbodemspieren, diepe buikspieren en diepe rugspieren (Mulifidus). Zij werken alle drie samen om je een stabiele en sterke rug te bezorgen.

Bij deze oefening spreek je deze 3 spiergroepen tegelijk aan. Daarom is deze oefening zo goed . Je kan los daarvan nog andere oefeningen doen om de oppervlakkig (gespannen) spieren los te maken.

Heb je vragen over bepaalde oefeningen of wil je tips? Twijfel niet om me te contacteren of in te schrijven voor onze nieuwsbrief.

lage rugpijn oefeningen

Hier hebben we twee gemakkelijk lage rugpijn oefeningen.
Heb je veel last, herhaal deze oefeningen een aantal keer. Bij lage rugpijn schieten de spieren vaak in een kramptoestand. Belangrijk om dan de doorbloeding te verhogen door de spieren wat te ontspannen en te stretchen.

rugpijn mobilisatie onderrugLig op je rug, handen in je nek.
Buig je knieën en rol rustig naar een zijde.
Hou je voeten op de grond en samen.
Hou dit 10 sec aan en herhaal 3 keer aan elke zijde.

 

 

 

rugpijn stretchoefeningLig op je rug met knieën gebogen.

Trek een knie rustig naar je borstkas toe.
Hou zo’n 10 sec en herhaal dit 5 maal.

Er zijn nog veel meer oefeningen die je kan doen om je onderrug te ontspannen.

Succes ermee!

 

Rughygiëne

heffen en tillenHeffen en tillen van zware voorwerpen is één van de belangrijkste oorzaken van lage rugpijn. Beter voorkomen dan genezen. Daarom is een goede rughygiëne noodzakelijk.

Gebruik volgende tips bij het heffen en tillen.
Zo bescherm je je rug, en vermijd je verdere problemen.

1. Is het voorwerp te zwaar of te groot? Vraag dan assistentie van een tweede persoon. Of gebruik een technisch hulpmiddel zoals een kraan of takel.

  1. Zorg ervoor dat je het voorwerp goed vast hebt. Zorg voor een goede grip.

  2. Houd de last dicht bij je lichaam.

  3. Gebruik je voeten om in evenwicht te blijven. Probeer met je rug zo recht mogelijk te blijven.

  4. Gebruik je beenspieren om het voorwerp op te tillen. Niet je rug. Je beenspieren zijn veel sterker dan je rug!

  5. Houd je rug recht en kijk voor je uit. Draai niet in de rug tijdens het tillen. Verzet je voeten om te draaien.

  6. Beweeg rustig maar vlot. Niet te snel.

Met rughygiëne kan je veel rugproblemen zoals lage rugpijn, en hernia of artritis  vermijden.

Rugversterkende oefeningen voor een nog sterkere rug

Rugversterkende oefeningen zijn van kapitaal belang bij de revalidatie van een rug. De oefeningen hieronder beschreven zijn niet voor beginners, maar voor mensen die al wat diepe rugspieren hebben getraind. Lees dus eerst het volledige bericht vooraleer je aan de slag gaat.

Rugstrekken is een veel gebruikte oefening met een rugversterkende werking.

Deze oefening helpt af van uw bolle rug en geeft een goed houding.
Mensen die vaak zitten zullen deze oefening nuttig vinden.

Positie 1
Ga liggen op je buik en leg je voorhoofd op grond. Leg je armen naast je lichaam met je handpalmen tegen je dijen. Strek je ellebogen, doe je benen toe en trek je tenen op.

Positie2
Bij het uitademen til je je hoofd op, net als je borstkas en bovenste deel van je maag. Dit terwijl je armen en benen op hun plaats blijven.

Inademen. Ga terug naar positie 1 en herhaal dit 10 keer

Doe dit 3 keer per week en je zal verbetering voelen in de billen, rug en buikspieren. Je zal je ook algemeen beter voelen omdat  je ook invloed hebt op de organen.
Is deze oefening te zwaar, doe dan deze.
Goed bij uitstralingspijn in je been vetrekkende vanuit de rug.

Wanneer je rugpijn veroorzaakt wordt door facetartose/spondylolisthesis, gelieve deze oefening niet te doen. Dit zal je pijn verergeren. De volgende blog zal een ideale oefening voor u zijn.