Verschillende manieren om rugpijn te behandelen?

1000 manieren om rugpijn te behandelen

Je hebt rugpijn en je vraagt aan een vriend of collega hoe zij er van zijn verlost geraakt. Je doet hetzelfde als je vriend/collega en toch blijf jij met je klachten lopen. Had je dan een slechte therapeut? Heeft die collega overdreven? Ben jij er dan echt zo slecht aan toe dat ze jou niet kunnen helpen?

Vraag aan tien therapeuten hoe zij rugpijn aanpakken in hun praktijk en je zal tien verschillende oplossingen en methodes horen. Vraag je aan honderd mensen met rugpijn welke behandelingen zij allemaal al hebben gehad? Je zal weer allemaal verschillende antwoorden krijgen. En wanneer je dan vraagt welke behandeling er effectief hielp, zal er weer een grote variatie in oplossingen zijn. Waarom hebben  zoveel verschillende therapieën, zoveel verschillende effecten bij mensen?

De heilige koe

Er is geen zaligmakende therapie die alle rugpijn kan oplossen. In eerste instantie is het belangrijk de echte oorzaak van je pijn te gaan vinden. Dit stemt niet altijd overeen met wat er op medische beeldvorming te zien is. Maar al te vaak wordt vandaar uit vertrokken. Dan kan je snel op een dwaalspoor zitten. Het is ook niet noodzakelijk de locatie waar je pijn voelt.

Elke oorzaak heeft zijn aanpak en een optimale therapie om deze te behandelen.

Niet enkel de fysieke oorzaak is belangrijk. Ook de individuele cocktail van de factoren die mee jou pijn kleuren. Zo kan jij dezelfde rugklachten als je buurvrouw hebben, maar toch een andere revalidatietraject nodig hebben. In functie van jouw job, persoonlijke situatie, karakter en fitheid. Vandaar dat een individuele benadering van een probleem belangrijk is. Rugpijn is geen eenheidsworst.

Welke therapie is dan beter?

We kunnen gaan voor de klassieke kinesitherapie, een rugpijnspecialist, Mckenzie therapeut, manueel therapeut, acupuncturist, osteopaat, … er zijn er zovelen.

Belangrijk dat je een therapeut hebt die geen oogkleppen op heeft en al zijn/haar patiënten op dezelfde manier behandelt. Nog belangrijker is dat je deze persoon vertrouwt. Vertrouwen is cruciaal voor een positief resultaat bij chronische rugklachten.

Kies zeker voor iemand die zich regelmatig bijschoolt. Alleen zo kan je up to date blijven over de laatste nieuwe ontwikkelingen in het medische landschap.

Neem gerust contact op voor advies

Begrijp je lage rugpijn.

Lage rugpijn

80% Van de bevolking heeft last van zijn rug of zal ooit last krijgen van lage rugpijn. Dit is enorm veel en dus bijgevolg ook een groot maatschappelijk probleem.
Iedereen heeft er wel eens mee te maken, maar nog te weinig mensen weten wat rugpijn juist is.
Of mensen kunnen zich niet inbeelden wat er juist aan de hand is.
Rampscenario’s gaan de ronde, mensen gaan bewegingen gaan vermijden, we gaan massaal aan de pillen, enz…
Iedereen doet maar wat, maar vaak zijn enkele eenvoudige trucjes voldoende om u weer op de been te krijgen en fit te houden.

Hoe ziet een normale rug eruit?

We hebben in een wervelzuil allemaal bouwstenen (wervels) met daartussen stootkussentjes (discussen). Deze worden mooi aan elkaar gehouden door de vorm van de wervels, spieren en ligamenten erond. Een stevige toren waarvan we veel vragen. Je rug moet stevig en solide zijn, maar tegelijkertijd ook flexibel genoeg om voldoende beweging toe te laten. Dit evenwicht is al een huzarenstukje van de natuur.
We hebben natuurlijke krommingen in onze rug. Een holte in de nek en onderrug afgewisseld door een bolling in de middenrug. Deze afwisseling werkt als een veer en helpt ons schokken op te vangen.

rugpijn

Deze curves gaan de basis zijn van ons handelen in het dagdagelijkse leven. We gaan steeds proberen deze natuurlijke curves te respecteren. Dit is dan ook de belangrijkste regel bij rugpreventie.

Waar loopt het fout?

Er zijn veel verschillende oorzaken voor lage rugpijn. Maar in 80% van de gevallen kunnen de klachten gelinkt worden aan een drukverschil in de tussenwervelschijf of discus. Je hoeft daarom nog geen discushernia te hebben.
Ik help je even om te visualiseren.
Beeld je een gelkern in die omringd wordt door stevig banden. Denk hierbij aan een ‘boekje’ van de bakker of een ‘soussje’. Je gaat duwen op de ene kant en de patisseriecrème komt er langs de andere kant uit en vice versa.

discus

Telkens als je gaat vooroverbuigen of lang gestrekt staan, ga je dus deze geldkern in de andere richting duwen. Dit is niet erg, zolang je daarna voldoende de tegenovergestelde beweging maakt. Je moet gaan compenseren voor de gelverschuiving die je maakte. En dit in de tegenovergestelde richting.

Gewoonte

Het is een kwestie van gewoonte en gezond verstand. Denk na welke beweging jij de ganse dag doet. Zit je een volledige werkdag aan je bureau? Ga dan compenseren door voldoende strekking in je rug te brengen. Sta je nek gans de dag monotoon recht. Ga dan meer variaties in je houding steken en buig je rug eens. Alles draait om het respecteren van de curves en bewegingen gaan compenseren.

We leren je hierover meer in onze rugpreventiesessies.

Geïnteresseerd? Neem dan contact op met mij.

Tenniselleboog wil maar niet weggaan

Tenniselleboog

Een tenniselleboog komt heel vaak voor. Het is een overbelastingsblessure van de elleboog. Hierdoor ontsteken de strekspieren van de pols ter hoogte van de aanhechting (buitenkant elleboog).

Wie riskeert een tenniselleboog?

Deze aandoening zie je niet alleen bij professionele sporters zoals tennissers. Ook mensen die veel op de computer werken hebben er vaak last van. Werk waarbij de onderarm vaak wordt gedraaid, zoals bouwvakkers en schoonma(a)k(st)ers lopen een verhoogd risico.

Klassieke behandeling

Hoe verloopt de klassieke behandeling? De geneesheer zal je in eerste instantie rust en ontstekingsremmers voorschrijven. Met “rust” bedoelen we hier een vorm van aangepast werk. Eventueel wordt ook een tape aangebracht. Gipsen of het aanbrengen van een brace is minder ideaal omdat je er spierkracht door verliest.
Genezen van een tenniselleboog kan lang duren. Je riskeert dat je er chronisch pijn zult hebben. Je kan dan kinesitherapie gaan volgen. Tijdens behandeling door de kinesist zullen vooral excentrische oefentherapie, stretchen en shockwave de belangrijkste therapievormen zijn.

Als het lang blijft duren

Indien je tenniselleboog langer dan 1 maand blijft aanhouden, spreekt men van een chronische tenniselleboog. De pijn blijft aanhouden, maar vaak is er geen sprake meer van een echte ontsteking. Je lichaam blijft pijnlijke prikkels naar je hersenen sturen.

In geval van een chronische tenniselleboog is shockwave je beste optie. Indien dit niet verbetert kan je ook nog een PRP-behandeling (Platelet Rich Plasma-therapie) bij je arts proberen. Dan injecteren ze een concentratie aan bloedplaatjes van jezelf in de pijnlijke regio.

Wanneer al deze behandelingen niet werken, mag je zeker zijn dat de klachten gelinkt zijn aan je nek en de zenuwen die daar vertrekken. Uitstralingspijn en overprikkeling van je zenuwen geven ook de klachten van een tenniselleboog. Een manueel neurotherapeut kan dit testen met de techniek “strijken en prikken”.

Dubbele tenniselleboog

Ja, het komt voor! Het komt ook vaak voor dat mensen in de loop van de tijd een tenniselleboog aan de andere arm ontwikkelen. In dit geval kan je ervan zeker zijn: het is geen overbelastingsletsel. De nek en eventueel je gehele rug zijn hiervoor verantwoordelijk. Je hoeft hiervoor geen nek of rugpijn te hebben. Je zenuwen kunnen overprikkeld geraken gedurende de jaren door verschillende oorzaken. Op een bepaald moment loopt je emmertje over en ontwikkel je klachten.

Hier is een doortastende behandeling van je zenuwstelsel van groot belang. Een kinesist manueel neurotherapeut is bij dit type van klachten de beste keuze.

Oorzaak van pijn in de middenrug

In dit artikel leggen we uit wat de oorzaak is van pijn in de middenrug, en wat je er tegen kan doen.

Oorzaken van rugpijn in de middenrug

Pijn in de middenrug start vaak nadat dat je iets verkeerd hebt gehoffen. Je heft iets zwaar op, houdt je adem in terwijl je veel kracht op je rug zet. Je kan veel problemen vermijden door een goede rughygiëne: dat zijn een aantal tips om rugvriendelijker te heffen en tillen. Lees ons artikel met tips voor het heffen en tillen.

De pijn in de middenrug kan ook een gevolg zijn van langdurige stress die zich opstapelt. Je dagelijks stressniveau gaat verhogen. Je gaat vermoeider zijn en dan plots naar iets reiken of niezen.

Bij alletwee de oorzaken is je diafragma de hoofdoorzaak. Je diafragma of middenrif is meestal de oorzaak van pijn in de middenrug. Je gaat deze steeds gebruiken bij het heffen van zware voorwerpen, al zeker wanneer je je adem gaat inhouden om extra kracht te zetten.

Wanneer je gestresseerd bent, neemt de spanning in je diafragma toe. Je gaat de werking van je diafragma vertragen en bemoeilijken.

Je diafragma is een koepelvormige spier en komt gespannen te staan. Bij spanning krijg je een druk in het middelste deel van je rug. Wanneer de spierspanning nog toeneemt, gaan je ribben ook onder druk staan. Ze kunnen niet meer voldoende bewegen en zetten hierdoor ook weer druk op die middenrug via de gewrichtjes.

De spierpijn in je midden rug wordt veroorzaakt zowel door de spierspanning zelf als de spanning via de gewrichtjes van de ribben.

Ok, maar waarom doen alle bewegingen pijn?

Wanneer je pijn hebt in die middenrug is het vaak moeilijk een positie te vinden die geen pijn doet. Je hebt pijn bij het diep inademen, snel draaien en ook je andere spieren voelen gespannen aan.

Dit ligt vooral aan het feit dat die middenrug bijna bij elke beweging wordt gebruikt. Dit is het meest centrale punt van lichaam. Je kan je bijna geen beweging inbeelden zonder dat die middenrug mee in actie komt.

Eenmaal deze regio van de rug uit balans is het zeer moeilijk om een pijnvrije houding te vinden. Dit wil niet direct zeggen dat het zeer ernstig is, maar het voelt wel veel intenser aan.

Centrum van ons lichaam

Heel veel cruciale fysiologische en anatomische processen en structuren passeren het centrum van ons lichaam. Alleen al anatomische gezien liggen onze longen, hart, lever, maag, slokdarm, milt, pancreas, darmen, … allemaal in deze regio. Deze organen liggen allemaal op of onder ons diafragma (middenrif). Wanneer er dus een overbelasting of probleem is in een van deze organen komt het diafragma onder spanning te staan. We moeten dus de spanning in het diafragma behandelen om de pijn in de middenrug te minderen. Maar ook naar de onderliggende organen moet je eens gaan kijken. Het is nu eenmaal de bedoeling dat je langdurig van je klachten verlost geraakt.

Hoe voel je dit?

Hoe voelt zo’n gespannen diafragma nu aan? Je voelt je beperkt in je ademen. Lichte kortademigheid en eventueel zelfs spanning in het keelgebied.
Je beide armen in de lucht steken naast je oren zal voor meer rekgevoel in de buikregio zorgen. Ook kan je een spanning ervargen vooraan aan het borstbeen. Eventueel zijn zelfs je ribben gevoelig.

Je diafragma is een grote koepel in het midden van je lichaam en gaat dus overal waar hij aanhecht spanning kunnen geven.

Behandeling

Er bestaan manipulatietechnieken om je middenrif los te maken. Maar ook zachtere technieken kunnen je zeker helpen. Via de buikholte en de onderste ribben wordt je middenrif dan langzaam losgemaakt. Relaxatie en ademhalingstechnieken kunnen hiervoor ook gebruikt worden.

Kijk dus gerust eens verder, chronische of terugkomende pijn in de middenrug kan dus zeker een link hebben met je diafragma of middenrif.

Kinesiste Fien kan je helpen om je middenrug vrij te maken. Contacteer haar of vraag een online consult.

Terugkerende pijn in de middenrug

Pijn in de middenrug

Pijn in de middenrug komt heel vaak voor. Het kan plots opkomen en je volledige bewegingspatroon belemmeren. Wanneer je diep inademt krijg je pijnlijke scheuten. Draaien of iets opheffen gaat niet meer zonder pijn.

Dit kan vele oorzaken hebben. Een gewone blokkade kan simpel opgelost worden door een kinesist manueel therapeut of chiropractor. Vaak merk je wel dat deze blokkades regelmatig terugkomen en zelfs langer blijven aanhouden.

In een eerder artikel beschreef ik al welke oorzaken je pijn in de middenrug kunnen geven.

Het kan dan interessant zijn om toch even verder te behandelen en aandacht te hebben voor preventie van een nieuwe blokkade. Of zelfs eens verder te kijken naar onderliggende oorzaken.

Centrum van ons lichaam

Heel veel cruciale fysiologische en anatomische processen en structuren passeren het centrum van ons lichaam. Alleen al anatomische gezien liggen onze longen, hart, lever, maag, slokdarm, milt, pancreas, darmen, … allemaal in deze regio. Deze organen liggen allemaal op of onder ons diafragma (middenrif). Wanneer er dus een overbelasting of probleem is in een van deze organen zal het diafragma onder spanning komen te staan. We gaan dus de spanning in het diafragma moeten behandelen om de pijn in de middenrug te minderen. Maar ook naar de onderliggende organen moet je eens gaan kijken. Het is nu eenmaal de bedoeling dat je langdurig van je klachten verlost geraakt.

Gespannen diafragma

Hoe voelt zo’n gespannen diafragma nu aan? Je voelt je beperkt in je ademen. Lichte kortademigheid en eventueel zelfs spanning in het keelgebied.
Je beide armen in de lucht steken naast je oren zal voor meer rekgevoel in de buikregio zorgen. Ook een spanning vooraan aan het borstbeen kan ervaren worden. Eventueel zijn zelfs je ribben gevoelig.

Je diafragma is een grote koepel in het midden van je lichaam en gaat dus overal waar hij aanhecht spanning kunnen geven.

Behandeling

Er bestaan manipulatietechnieken om je middenrif los te maken. Maar ook zachtere technieken kunnen je zeker helpen. Via de buikholte en de onderste ribben gaat men dan je middenrif langzaam losmaken. Relaxatie en ademhalingstechnieken kunnen hiervoor ook gebruikt worden.

Kijk dus gerust eens verder, chronische of terugkomende pijn in de middenrug kan dus zeker een link hebben met je diafragma of middenrif. Laat een therapeut je hierin adviseren.

Is planking wel goed voor je rug?

Ik las het artikel van Carine Maillard in Knack vandaag. In het artikel geeft ze specifiek kritiek op de “planking”oefening en doet ze enkele uitspraken over buikspieroefeningen. Ze vertelt dat de populairste buikspieroefeningen niet direct helpen om rugpijn te verminderen. Bij de oefeningen zou je ook je armen en benen moeten gebruiken.

De titel gaat wat kort door de bocht, maar ik vind het een correct en kwalitatief artikel. Ik interpreteer het als een oproep voor meer professionele begeleiding bij rugpijn. Elke patiënt heeft andere noden, elke sport vraagt andere belastingen van je lichaam. Dus WEL buikspieren trainen, maar FUNCTIONELER.

Zijn buikspieroefeningen nog nodig?

Het artikel, vooral de titel, stelt dat buikspieroefeningen geen rugpijn gaan oplossen. Vooral de planking wordt zwaar onder vuur genomen. Hiermee ben ik niet akkoord. Oefeningen om de rugspieren en buikspieren te versterken zijn wel degelijk van essentieel belang. Heel veel wetenschappelijke literatuur bevestigt dit ook.

Uit het artikel blijkt dat we nog verder moeten gaan met oefeningen. Nog uitgebreider en functioneler.

hoe zit het nu met planking?

Een goede basis is belangrijk. Leer de diepe buikspieren aanspannen en dat gevoel herkennen en controleren. Je moet je basis ook gaan versterken op kracht  en op uithouding. Hiervoor is een correct uitgevoerde “planking” wel een goede oefeningen. Maar daar mag het uiteraard niet bij blijven. Daarna dient er functioneel verder getraind te worden.

Hoe werk je functioneler?

In het bovenstaande artikel spreekt men vooral van sporters met rugpijn. Vaak is deze klacht ook gerelateerd aan hun sport en de specifieke belasting welke deze sport van hun lichaam vraagt. Dan is het belangrijk de rug ook te gaan oefenen in houdingen die je in die sport gaat aannemen. Het inoefenen van sportspecifieke bewegingen met extra aandacht voor die buikspieren.

Het resultaat: patiënten met dezelfde klachten kunnen toch allemaal een ander oefenprogramma hebben. Puur in functie van je hobby’s, werk en sport.

Neurologie

Niet enkel de spierkracht is belangrijk. Ook de samenwerking van de spieren onderling is belangrijk. De coördinatie tussen verschillende spieren en spiergroepen bepalen de vlotheid van een beweging. Pijn heeft hierop een negatief effect. Dus tijdens de revalidatie zal hier ook extra aandacht voor nodig zijn.

Indien de neurale samenwerking niet optimaal herstelt kan een manueel neurotherapeut de werking van de zenuwen zelf positief gaan beïnvloeden.

Hebben steunzolen invloed op rugpijn?

Een verstoorde nachtrust, steunzolen een oplossing?

Waarschijnlijk herken je het wel; als je echt serieuze pijn hebt in de onderrug ga je (om je rug te ontzien) anders bewegen. Bijna automatisch neem je bij rugpijn een andere lichaamshouding aan. Helaas werkt dit vaak averechts. Waardoor je juist meer lichamelijke klachten kunt krijgen. Bovendien gaat ook je onderrug daardoor een extra geforceerde houding aannemen. Spieren raken zodoende serieus overbelast, en kunnen zelfs geïrriteerd raken. Ook je nachtrust wordt op een verontrustende manier verstoord, waardoor je ernstige vermoeidheidsklachten op kunt lopen.

Overpronatie

Je voeten zijn de basis voor een goede lichaamshouding, ze worden vaak zwaarbelast. Wanneer je enkels tijdens het lopen te veel naar binnen kantelen, spreken deskundigen van een overpronatie, met al snel vervelende pijnklachten in de onderrug als gevolg. Goede ondersteunende zolen zijn dan ook een aanrader bij onderrugklachten. Ze helpen het bewegingspatroon te ondersteunen en corrigeren op een correcte wijze je lichaamshouding. Je krijgt weer een natuurlijke basishouding en je lichaam gaat zich vloeiender bewegen. Je zult merken dat je onderrug zich geleidelijk weer gaat herstellen. De spierspanning neemt af en dus ook de pijn. Met als aangenaam bijkomend voordeel een verhoogde kans op een welverdiende nachtrust.

De basis

De aanschaf van kwalitatief goede steunzolen zijn vaak ook het eerste advies dat je krijgt van artsen en kinesisten. Maar je kunt zelf ook het initiatief nemen. Het gebruik van goede schoenen in combinatie met voor jouw persoonlijk aangemeten steunzolen is de ideale combinatie voor een krachtige basis tegen onderrugklachten en een goede stap richting pijnloze nachten.

Je kinesist kan je een kwalitatief podoloog aanraden. Want niet elke steunzool wordt even goed opgemeten. Bespaar hier zeker niet op.

Aan het werk

Een goede basis, stand van de voeten is belangrijk. Daarna is het belangrijk dat je kinesist kijkt naar de stand van je knieën, heupen, bekken enzo. De kleinste correctie in de voeten heeft een grote invloed op de rest van het lichaam, tot in de nek. Teveel correctie kan dan wel extra last geven. Dus ga zeker terug naar je podoloog of orthopedist als je klachten niet weggaan of verergeren.

Je kinesist kan je ook helpen met advies. Niet elke scheefstand moet nodig gecorrigeerd worden. In de loop der jaren heeft je lichaam al eigen strategie ontwikkeld om hiermee om te gaan. Dus ja steunzolen zijn heel belangrijk, neen niet iedereen heeft baat bij een zooltje.

Rugpijnpreventie wordt vaak vergeten

Rugpijnpreventie

Rugpijnpreventie is zeer belangrijk. Mensen met rugpijn gaan zich gemakkelijker laten behandelen of aandacht hebben voor de rug. Pijn is een reminder om het even wat voorzichtiger aan te doen. Op zo’n momenten zal het geen probleem zijn voor een rugpatiënt om zijn/haar oefeningen uit te voeren.

Maar wanneer de klachten verbeteren of zelfs verdwenen zijn, wordt het moeilijk om deze consequent te blijven herhalen. Nochtans blijft dit nodig! Rugpijnpreventie is cruciaal .

stretchen van de bilregio en het bekken

 

Hou je spieren op lengte

Door enkele simpele stretchoefeningen kan je je spieren op lengte houden. Je hebt hard gewerkt om je houding te gaan corrigeren. Het is nu van essentieel belang dat je de spieren op hun juiste lengte houdt. Anders ga snel weer terugkeren naar de verkeerde houding en is acute rugpijn niet ver weg.

Stretch je billen en je dijen. Zo ga je balans tussen de spieren voor en achter je bekken in evenwicht houden.

rugpijn preventie
Stretchen van de dijen. Quadriceps rekken

Bewaar je kracht en houding

Doe regelmatig eens bekkenkanteloefeningen. Dit een zeer goede oefening om rugpijn te gaan vermijden. Bekkenkanteling naar achteren zorgt ervoor dat je je diepe buikspieren opspant. Het zijn deze die je natuurlijk spierkorset vormen.

bekkenkanteling

Wanneer je het nog ziet zitten, steek dan een tandje bij en ga voor een plankingoefening. Zorg er hier voor dat je de onderrug voldoende bol maakt en niet laat doorhangen.

Bedrijven

Veel stilzitten op je werk kan en belangrijke oorzaak zijn van rugpijn. We voorzien specifieke trainingen rond rugpijnpreventie om deze problematiek aan de kaart te stellen.

Succes met je rugpijnpreventie!

Hormonen en rugpijn

Hormonen en rugpijn

Hormonen kunnen je rugpijn onderhouden en zelfs veroorzaken.

Ieder mensen heeft een interne klok. Deze klok regelt en bepaalt vele zaken.
We hebben een klok die per dag een cyclus maakt, maar er zijn er ook die langer duren (denk aan menstruatiecyclus).

Ons klokje bepaalt wanneer we moe worden, wanneer we slapen, wanneer we honger hebben, wanneer we menstrueren, …enz.
Maar deze klok zorgt er ook voor wanneer we fysiek en mentaal herstellen.

Tijdig slapen

Ons lichaam herstelt ’s nachts van onze activiteiten gedurende dag. Dit is vast bepaald door deze klok. Wanneer jij dus beslist om ’s nachts te werken en overdag een beetje te slapen. Dan kan jou lichaam niet herstellen.
Ditzelfde systeem geeft ons lichaam een soort van pijnmedicatie vroeg in de ochtend. Zodanig dat wij goedgeluimd de dag weer soepel en fris kunnen beginnen. Hiervoor moeten we wel voldoende geslapen hebben.

Je voelt me al afkomen? Wanneer je dus onvoldoende slaapt/doorslaapt of op rare tijdstippen slaapt, maakt je lichaam deze pijnmedicatie niet aan. Dan kruip je moe, stijf en met wat pijn uit je bed. Slechte start van de dag.

Dus een goede nachtrust en afwisselend werkritme zijn belangrijk voor pijnverlichting

Hormonaal uit balans

Met op tijd te gaan slapen is niet alles opgelost. Soms is je lichaam zodanig uit balans dat inslapen gewoonweg niet lukt. Als je dan net wel kan inslapen, wordt je tijdens nacht steeds wakker en is er van doorslapen geen sprake.

Je kan ook het gevoel hebben van de gehele nacht goed geslapen te hebben. Maar dan word je ’s morgens wakker en hebt het gevoel dat je een wrak bent.

Dit zijn tekenen dat er meer aan de hand is. Je mag dit niet zomaar negeren. Een manueel neurotherapeut kan je helpen deze hormonale balans te herstellen. Indien je dit niet doet, zal het moeilijk worden om van je rugpijn af te geraken. Je rugpijn is vaak een symptoom van een dieper geworteld probleem. Als je hormonale huishouding niet op punt staat, zal je rugpijn blijven terugkomen.

Nieuwe richtlijnen rugpijn

Chronische lage rugpijn is een groot maatschappelijk probleem. Er is niet alleen de pijn en het ongemak dat de patiënt ondervindt, er is ook een grote sociale kost. Dit in termen van medische behandelingen en absenteïsme op het werk. Het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) kwam vorige week met nieuwe richtlijnen om rugpijn te behandelen.

Enerzijds wil het KCE meer de nadruk leggen op preventie, denk aan rughygiëne op het werk, meer bewegen, sedentarisme tegengaan … Anderzijds promoten ze een mix van behandelmethoden. Er bestaat niet één goede oplossing, geen “one size fits all”.

Wat zijn de nieuwe richtlijnen bij lage rugpijn?

Een eerste probleem is het diagnosticeren van chronisch lage rugpijn. De benadering van rugpijn is vaak gebaseerd op gewoontes, ervaringen en meningen van experten. Er is specifiek voor de chronische rugpijn geen bewijs dat bijkomende onderzoeken een meerwaarde bieden. Dus radiologie, electromiografie (EMG), maar ook onderzoek van het lichaam geven weinig prijs over de chronische pijn. Er is geen gouden standaard om rugpijn te onderzoeken.

Niet-invasieve klassieke behandelingen

De niet-invasieve conservatieve behandelingen komen naar voor als meest waardevol. Oefenprogramma’s, gedragstherapie, korte programma’s die de patiënt extra informatie verschaffen rond hun rugpijn. Een multidisciplinaire aanpak is hier de grote winnaar.

Ik ben blij dat de KCE de belangrijke rol erkent van de kinesist in het  oplossen van lage rugpijn. Die is namelijk best geplaatst om de patiënt bij dit type behandeling te begeleiden.

Medicatie?

Er is een groot gebrek aan kwalitatief onderzoek naar gebruik van pijnstillers (paracetamol) en ontstekingsremmers. Wel is er duidelijkheid dat zware pijnstillers zoals tramadol en codeïne niet aan te raden zijn.

Chirurgie?

Voor invasieve, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch interventies zoals facetinfiltraties, zijn er studies die tonen dat ze zeker effect hebben. Maar er is te weinig geweten over de neveneffecten en complicaties. Deze technieken brengen zeer grote kosten met zich mee, en ze leiden vaak tot serieuze complicaties en ergere beperkingen. Artrodeses (“rug vastzetten”) worden zelf volledig afgeraden.

Wanneer zullen deze nieuwe richtlijnen in de praktijk worden gebracht?

Chronisch lage rugpijn is een grote hap uit het budget van de sociale zekerheid. Tijd dus om eens te kijken hoe efficiënt het geld besteed wordt.

De focus ligt nog teveel op het voorschrijven van medicatie en het operatief ingrijpen. Artsen en patiënten worden in deze keuze gesteund, want deze keuzes worden goed terugbetaald door de sociale zekerheid. Maar dit type ingrepen kosten de maatschappij handenvol geld.

Aan de andere kant stel ik vast dat de budgetten voor kinesisten al jarenlang onder druk staan. De laatste indexering dateert van jaren terug. Vergeleken met onze buurlanden worden we onderbetaald.

Recent nog werd het overleg tussen de kinesisten en minister van gezondheidszorg De Block (Open VLD) opgeblazen. De nieuwe tariefovereenkomst werd “dictatoriaal” opgelegd. Opnieuw geen indexering dus.

Beloon de goede kinesisten

Als kinesist ben ik tevreden met de nieuwe richtlijnen van het KCE. Ze bevestigen wat ik al langer zie in mijn praktijk. Lage rugpijn pak je aan door meer te bewegen. Pijnstillers, operaties, ziekteverlof, … bieden op lange termijn geen soelaas.

Ik vind het ook belangrijk een chronische rugpijnpatiënt niet op te geven. In de praktijk zie ik dat je nog veel aan de klachten kan verbeteren. Chronisch wil niet zeggen hopeloos. Goede kinesisten beschouwen het als een prestigezaak om iemand uit zijn vicieuze pijncirkel te krijgen. Ze gaan de pijn aanpakken bij de oorzaak en zoeken samen met de patiënt naar een langetermijnoplossing. Een oplossing die de patiënt en de maatschappij zo min mogelijk belast.

Geef de kinesitherapeuten die zo werken de tijd en de ruimte om het probleem grondig aan te pakken. En beloon ze ervoor!

Ook de huisartsen hebben hier een grote de verantwoordelijkheid. Zij zijn de eerste lijn en verwijzen hun patiënten door. Dus ook een oproep aan de huisarts! Leer je therapeuten in de buurt kennen.

Bronvermelding: Van Wambeke P, Desomer A, Ailliet L, Berquin A, Demoulin C, Depreitere B, Dewachter J, Dolphens M, Forget P, Fraselle V, Hans G, Hoste D, Mahieu G, Michielsen J, Nielens H, Orban T, Parlevliet T, Simons E, Tobbackx Y, Van Zundert J, Vanderstraeten J, Vanschaeybroeck P, Vlaeyen J, Jonckheer P. Low Back Pain and radicular pain: assessment and management – Summary. Good Clinical Practice (GCP) Brussels: Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE). 2017. KCE Reports 287Cs. D/2017/10.273/35.